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    口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實踐技能考試第五考站病例分析題

    2021-04-20 17:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    第5考站:

    病例分析:(左下7)三個月前感覺不適,昨晚疼痛加劇來就診。檢查左下7遠中浸墨狀,左下8X光片顯示近中阻生,智齒冠周炎癥狀,低熱36.8,左下6有完好充填體(無不適),X片顯示遠中有齲!

    解析:

    主訴:左下7急性牙髓炎,診斷依據(jù)是根據(jù)目前題干描述,7遠中有齲壞,出現(xiàn)夜間痛且疼痛加劇。鑒別診斷①三叉神經(jīng)痛:非夜間發(fā)作。有“扳機點”。溫度刺激一般不引起疼痛。

    ②牙齦乳頭炎:持續(xù)的脹痛,多可定位。也可出現(xiàn)冷熱刺激痛。齦乳頭充血、水腫,觸痛明顯。食物嵌塞史。未查及引起牙髓炎的牙體及其他疾患。

    ③急性上頜竇炎:疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛,上頜前磨牙磨牙可同時受累,出現(xiàn)叩痛。未查及引起牙髓炎的牙體疾患。上頜竇前壁有壓痛。同時伴有頭痛、鼻塞、膿鼻涕等上頜竇炎的癥狀,或近期有感冒史。

    非主訴診斷:左下8智齒冠周炎,診斷依據(jù)是左下8近中阻生,智齒周圍有炎癥。左下6齲壞,X線片可見齲壞。

    主訴治療:左下7進行根管治療,后期進行冠修復治療。

    非主訴治療:左下8進行局部沖洗上藥,同時讓患者口服消炎藥。待急性炎癥消退,拔除左下8。

    左下6去除修復體,去除齲壞,重新進行冠修復治療。

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