2022年口腔助理醫(yī)師【智齒冠周炎病例分析】鑒別診斷、治療

2022-02-23 10:03 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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●●●智齒冠周炎●●●
【相關(guān)】2022年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試-智齒冠周炎病例分析（上）
【鑒別診斷】
（一）下頜第一磨牙牙槽（或牙周）膿腫
檢查下頜第一磨牙牙髓活力和叩痛等。
（二）下頜第二磨牙根尖周炎
炎癥中心較智牙冠周炎略微向近中，且下頜第二磨牙牙髓無(wú)活力，叩痛明顯。
（三）下頜第三磨牙區(qū)牙齦的惡性腫瘤
一般不以急性炎癥為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)持續(xù)生長(zhǎng)的新生物，伴疼痛、開(kāi)口受限、下唇和（或）舌麻木等，X線表現(xiàn)為骨的破壞。
【治療原則】
1.急性期在急性期應(yīng)以消炎、鎮(zhèn)痛、切開(kāi)引流、增強(qiáng)全身抵抗力的治療為主。
2.慢性期當(dāng)炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，若為不可能萌出的阻生牙則應(yīng)盡早拔除，以防感染再發(fā)。智牙冠周炎擴(kuò)散引起的并發(fā)癥，應(yīng)作相應(yīng)處理。
【治療設(shè)計(jì)】
1.全身治療　感染較重時(shí)全身應(yīng)用抗生素。
2.局部治療　智齒冠周炎的局部治療很重要：
可用1%～3%雙氧水及生理鹽水沖洗盲袋，點(diǎn)入2%碘甘油。藥液含漱，一日多次。
早期還可局部理療、中醫(yī)中藥、針灸。
如膿腔形成，可切開(kāi)引流。
3.以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對(duì)頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。否則應(yīng)予拔除。