醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“慢性根尖周炎病例分析復(fù)習(xí)要點小結(jié)”，詳情如下，希望對大家復(fù)習(xí)口腔醫(yī)師實踐技能考試相關(guān)內(nèi)容有所幫助。

【概述】

慢性根尖周炎多為牙髓病的繼發(fā)病，是根管內(nèi)長期病源刺激物的存在導(dǎo)致根尖周組織出現(xiàn)的慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞。此外，急性根尖周炎未經(jīng)徹底治療也可遷延轉(zhuǎn)化為慢性根周炎。

慢性根尖周炎一般沒有明顯的疼痛癥狀，臨床根據(jù)其病理變化不同，分為根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎。

【診斷要點】

1. 病史特點多無明顯自覺癥狀，但有咬合無力、叩診不適或異樣感。檢查時患牙多有深齲洞，牙體暗灰色，牙髓活力測試無反應(yīng)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理。

2. 患牙根尖部黏膜或皮膚可有竇道形成。

3. X線片示患牙根尖區(qū)骨質(zhì)破壞的影像為確診的依據(jù)。根尖膿腫可見彌散性骨質(zhì)稀疏區(qū)；根尖肉芽腫可見骨質(zhì)稀疏區(qū)呈圓形或卵圓形，與正常骨質(zhì)界限明顯，且病變范圍??；根尖囊腫則在圓形或卵圓形的骨質(zhì)稀疏區(qū)外有致密的骨白線。

【鑒別診斷及其依據(jù)】

注意與非牙源性的頜骨內(nèi)囊腫和其他腫物的鑒別。后者牙髓活力多為正常，牙周膜間隙是一連續(xù)、規(guī)則的透射影像。

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