【提問】男，30歲，闌尾切除史10年，近期腹痛無發(fā)熱，4小時(shí)前突然持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重，口渴，煩躁，WBC 12X109/L， 診斷最可能的是？

A、輸尿管結(jié)石

B、單純性饑餓性腸梗阻

C、水腫型胰腺炎

D、膽道蛔蟲癥

E、絞窄性腸梗阻

答案為啥？

【回答】

學(xué)員ftt850101，您好！您的問題答復(fù)如下：E

有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能：

（1）腹痛發(fā)作急驟，初始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛；

（2）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯；

（3）有腹膜炎的體征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；

（4）腹脹不均勻，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（孤立脹大的腸袢）；

（5）嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體；

（6）腹部X線檢查見孤立擴(kuò)大的腸袢；

（7）經(jīng)積極的非手術(shù)治療，癥狀體征無明顯改善。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師——消化系統(tǒng)