常規(guī)循環(huán)監(jiān)測(cè)指標(biāo)之血壓和心率：

由于正常的血壓對(duì)保證組織器官灌注至關(guān)重要，因此，在循環(huán)受到威脅的情況下，機(jī)體最重要的就是要保持血壓穩(wěn)定，并為此調(diào)動(dòng)其它代償因素。因此，血壓不是反映循環(huán)變化最敏感的指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)中觀察到，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在心排量已大幅度下降時(shí)，血壓最快也要在40min后方見下降；而當(dāng)心排量尚未恢復(fù)正常時(shí)，血壓卻最先恢復(fù)。事實(shí)上，一旦血壓降低，往往已是循環(huán)失代償?shù)慕Y(jié)果。循環(huán)的代償機(jī)能是通過提高心率、增強(qiáng)心肌收縮力、收縮外周血管等途徑實(shí)現(xiàn)的。因此，在反映循環(huán)狀態(tài)上，心率和脈壓的變化較血壓更敏感。

目前，測(cè)量血壓常用袖帶法，但在休克時(shí)不宜使用，因其不能反映真實(shí)情況。一般的理解認(rèn)為，在抽帶法測(cè)不出讀數(shù)時(shí)，動(dòng)脈直接測(cè)壓法仍可測(cè)出。但一些報(bào)告卻指出，自動(dòng)袖帶測(cè)量法的讀數(shù)往往傾向于“正常”，與動(dòng)脈直接測(cè)壓相比，差值最高可達(dá)到6.67kPa左右。這意味著，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理當(dāng)我們用自動(dòng)袖帶法獲得一個(gè)滿意的讀數(shù)的同時(shí)，病人實(shí)際可能已處于休克中。動(dòng)脈直接測(cè)壓最大的優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確，其并發(fā)癥不超過1%.據(jù)報(bào)告，使用由Teflon制作的穿刺工具有助于減少血管栓塞。動(dòng)脈插管一般選擇撓動(dòng)脈，插管前應(yīng)先做Allen試驗(yàn)以證實(shí)遠(yuǎn)端側(cè)支循環(huán)良好。

但休克時(shí)常使這項(xiàng)試驗(yàn)變得難以觀察，在這種情況下可用多普勒探查。在撓動(dòng)脈不宜使用時(shí)，可選用足背動(dòng)脈進(jìn)行。建立動(dòng)脈有創(chuàng)監(jiān)測(cè)也便于反復(fù)的血?dú)鈾z查和避免誤入靜脈。據(jù)估計(jì)，在抽取1ml的動(dòng)脈血中，如僅混入。Lml靜脈血，即能使11.47kPa的PaO2降至7.47kPa，足可誤導(dǎo)治療決策。