《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》重要考點(diǎn)（一）

1.髓外造血的定義：

生理情況下，出生2個(gè)月后，嬰兒的肝、脾、淋巴結(jié)等已不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板。但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時(shí)，這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、腎上腺、腹腔的脂肪、胃腸道等。

2.造血微環(huán)境的定義：

造血微環(huán)境是指造血器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞四周的支架細(xì)胞、組織。它包括微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、網(wǎng)狀細(xì)胞、基質(zhì)以及基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子。

3.造血干細(xì)胞的定義及特征：造血干細(xì)胞是一類具有高度自我更新能力，并有進(jìn)一步分化能力的最早的造血細(xì)胞。

造血干細(xì)胞具有以下一般特征：①多數(shù)細(xì)胞處于G0期,即靜止期。②絕大多數(shù)表達(dá)CD34和Thy-1（CD34+Thy-1+）。③低表達(dá)或不表達(dá)CD38和HLA-DR。④缺乏特異系列抗原表面標(biāo)志。

4.血細(xì)胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律

5.骨髓檢查的適應(yīng)證和禁忌證：

（1）適應(yīng)證：①外周血細(xì)胞成分及形態(tài)異常，如一系、二系或三系細(xì)胞的增多和減少，外周血中出現(xiàn)原始、幼稚細(xì)胞等異常細(xì)胞；②不明原因發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大；③骨痛、骨質(zhì)破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯增加等；④化療后的療效觀察；⑤其他：骨髓活檢、造血祖細(xì)胞培養(yǎng)、染色體核型分析、微生物及寄生蟲學(xué)檢查（如傷寒、瘧疾）等。

（2）禁忌證：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病；晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術(shù)應(yīng)慎重。

6.粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨核細(xì)胞的形態(tài)學(xué)均需要掌握。

7.骨髓有核細(xì)胞增生程度五級估計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（見下表）

點(diǎn)擊下載：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管：《答疑周刊》2020年第41期

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