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    檢驗(yàn)主管:《答疑周刊》2020年第49期

    2020-08-12 13:49 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    《臨床化學(xué)》重要考點(diǎn)(二)

    1.LPL的激活劑和抑制劑:ApoCⅡ是LPL的激活劑,而ApoCⅢ則是LPL的抑制劑。

    2.血漿中HDL和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。

    3.由于LDL-C是冠心病的危險(xiǎn)因素,所以最多用于判斷是否存在患CHD的危險(xiǎn)性。也是血脂異常防治的首要靶標(biāo)。

    4.現(xiàn)在大多數(shù)的研究結(jié)果,都認(rèn)為L(zhǎng)p(a)濃度的增加是動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

    5.高脂蛋白血癥的分型及特征:

    分型

    增加的脂蛋白

    血清脂質(zhì)濃度

    血清載脂蛋白

    血清外觀

    電泳

    原因

    CM

    TC:N to↑

    TG:↑↑↑

    B48↑

    A↑

    C↓↑

    奶油樣表層

    下層透明

    原點(diǎn)深染

    LPL活性降低

    ApoCⅡ缺乏

    Ⅱa

    LDL

    TC:↑

    TG:N

    B100↑

    透明或輕度混濁

    深β帶

    LDL受體缺陷或活性降低

    LDL異化障礙

    Ⅱb

    LDL

    VLDL

    TC:↑↑

    TG:↑

    B↑

    CⅡ↑

    CⅢ↑

    渾濁

    深β帶

    深前β帶

    VLDL合成旺盛

    VLDL→LDL轉(zhuǎn)換亢進(jìn)

    IDL

    TC:↑↑

    TG:↑↑

    CⅡ↑

    CⅢ↑

    E↑↑

    渾濁

    寬β帶

    LDL異化速度降低

    VLDL

    TC:N to↑

    TG:↑↑

    CⅡ↑

    CⅢ↑

    E↑

    渾濁

    深前β帶

    VLDL合成亢進(jìn)

    VLDL處理速率變慢

    CM

    VLDL

    TC:↑

    TG:↑↑

    CⅡ↑↑

    CⅢ↑↑

    E↑↑

    奶油樣表層

    下層渾濁

    原點(diǎn)及前β帶深染

    LPL活性低下

    VLDL,CM處理速度變慢

    6.銅藍(lán)蛋白具有氧化酶的活性,對(duì)多酚及多胺類底物有催化其氧化的能力。最特殊的作用在于協(xié)助診斷肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。?/p>

    7.血漿中含量最多的蛋白質(zhì):Alb。

    血漿中分子量最大的蛋白質(zhì):α2-巨球蛋白。

    8.血清總蛋白測(cè)定首選的常規(guī)方法-雙縮脲比色法。

    9.血清蛋白電泳圖譜的分型:

    腎病型可見于急慢性腎炎腎病綜合征、腎功能衰竭等,圖形表現(xiàn)為Alb降低,α2和β升高;肝硬化型可見于慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等,圖形表現(xiàn)為Alb降低,β和γ增高,可出現(xiàn)β和γ難以分離而連接在一起的“β-γ”橋,此現(xiàn)象是由于肝臟纖維增生導(dǎo)致IgA增高所致;急性反應(yīng)時(shí)相型常以α1、α2增高為特征;慢性炎癥型則以Alb降低,α2、γ增高較為常見;M蛋白血癥主要見于多發(fā)性骨髓瘤,患者有大量單克隆蛋白質(zhì)(主要是IgG或IgA),電泳時(shí)可在β和γ之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶,稱M區(qū)帶。

    10.急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的種類:

    包括α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質(zhì)即前白蛋白、白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白則相應(yīng)低下。

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