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    Rh溶血病的預(yù)防

    2016-09-19 09:37 來源:
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    醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)小編整理了“Rh溶血病的預(yù)防”相關(guān)知識(shí)供大家參考學(xué)習(xí),希望對(duì)大家能夠有所幫助!

    如果一個(gè)婦女是Rh陰性血型,就有分娩Rh溶血病嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)。

    為了預(yù)防Rh溶血病,Rh陰性血型婦女的所有孩子都應(yīng)在出生時(shí)作一個(gè)Rh血型檢測。所有懷有Rh陽性血型孩子的Rh陰性血型母親應(yīng)在分娩后72小時(shí)注射一種雜血液Rh免疫球蛋文,這可以預(yù)防95%以上的Rh陰性血型婦女的致敏。然而一些研討顯示,大約有2%的孕婦在分娩前就已經(jīng)發(fā)生了致敏。因而從防備早期致敏考慮,可以在孕28周和分娩后給孕婦注射Rh免疫球蛋白。Rh陰性血型的婦女在天然流產(chǎn)、異位妊娠、人工流產(chǎn)或輸入Rh陽性血后都應(yīng)該注射Rh免疫球蛋白。此外,在進(jìn)走了羊膜腔穿刺術(shù)和胎兒絨毛膜活檢術(shù)后也應(yīng)注射Rh免疫球蛋皂。

    1.Rh血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)和在人群中的分布在尋找新血型物質(zhì)的探索中,當(dāng)把恒河猴(Rhesus monkey)的紅細(xì)胞重復(fù)注射入家兔體內(nèi),引起家兔產(chǎn)生免疫反應(yīng),此時(shí)在家兔血清中產(chǎn)生抗恒河猴紅細(xì)胞的抗體(凝集素)。再用含這種抗體的血清與人的紅細(xì)胞混合,發(fā)現(xiàn)在白種人中,約有85%的人其紅細(xì)胞可被這種血清凝集,表明這些人的紅細(xì)胞上具有與恒河猴同樣的抗原,故稱為Rh陽性血型;另有約15%的人的紅細(xì)胞不被這種血清凝集,稱為R h陰性血型,這一血型系統(tǒng)即稱為Rh血型。在我國各族人中,漢族和其它大部分民族的人,屬Rh陽性的約占99%,Rh陰性的人只占1%左右。但是在另一些少數(shù)民族中,Rh陰性的人較多,如苗族為12.3%,塔塔爾族為15.8%。

    2.Rh血型系統(tǒng)的基因型及其表達(dá)利用血清試驗(yàn)提示了人類紅細(xì)胞上的Rh血型系統(tǒng)包括著5種不同的抗原,分別稱為C、c、D、E、e。從理論上推斷,有3對(duì)等位基因Cc、Dd 、Ee控制著6個(gè)抗原。但實(shí)際上未發(fā)現(xiàn)單一的抗d血清,因而認(rèn)為d是“靜止基因”,在紅細(xì)胞表面不表達(dá)d抗原。在5個(gè)抗原中,D抗原的抗原性最強(qiáng)。因此通常將紅細(xì)胞上含有D抗原的,即稱為Rh陽性;而紅細(xì)胞上缺乏D抗原的,稱為Rh陰性。

    3.Rh血型的特點(diǎn)及其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的意義 前述ABO血型時(shí)曾指出,從出生幾個(gè)月之后在人血清中一直存在著ABO系統(tǒng)的凝集素,即天然抗體。但在人血清中不存在抗Rh的天然抗,只有當(dāng)Rh陰性的人,接受Rh陽性的血液后,通過體液性免疫才產(chǎn)生出抗Rh的抗體來。這樣,第一次輸血后一般不產(chǎn)生明顯的反應(yīng),但在第二次,或多次再輸入Rh陽性血液時(shí)即可發(fā)生抗原-抗體反應(yīng),輸入的Rh陽性紅細(xì)胞即被凝集。

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