尿中紅細胞分成以下三種:
1.均一紅細胞血尿 紅細胞外膠大小正常,在少數(shù)情況下也可見到丟失血紅蛋白的影響細胞或外形輕微改變的棘細胞,總之紅細胞形態(tài)較一致整個尿標本中不超過二種以上的紅細胞形態(tài)類型。
2.變形紅細胞血尿 紅細胞大小不等,外呈兩種以上的多形性變化,常見以下形態(tài):胞質(zhì)從胞膜向外突出呈相對致密小泡,胞膜破裂,部分胞質(zhì)丟失;胞質(zhì)呈顆粒狀,沿細胞膜內(nèi)側(cè)間斷沉著;醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理有皺縮的紅細胞及大型紅細胞,胞質(zhì)沿結(jié)樣沉著;細胞的一側(cè)向外展,類似葫蘆狀或發(fā)芽狀的酵素養(yǎng)菌狀;胞質(zhì)內(nèi)有散在的相對致密物,成細顆粒狀;胞質(zhì)向四周集中形似炸面包圈樣,以及破碎的紅細胞等。
3.混全性血尿 為上述兩種血尿的混合,依據(jù)其中哪一類紅細胞超過50%又可分為以變形紅細胞為主和以均一紅細胞為主的兩組,腎小球源性血尿多為變形紅細胞血尿,或以其為主的混合的性血尿,可通過相差顯微鏡診斷與腎活檢的診斷符合率可達96.7%非腎小球疾病的血尿。則多為均一性血尿,與腎活檢診斷符合率達92.6%.如果進一步用掃描電鏡觀察血尿標本,可更敏感地觀察到紅細胞表面的細微的變化,如紅細胞有帽狀、碗狀、天面折疊、荷葉狀、花環(huán)狀等,即使紅細胞有輕微的形態(tài)變化也可查出。
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