檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第19期

2017-10-13 11:29 來(lái)源：

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檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第19期：

1.【問(wèn)題】請(qǐng)歸納血沉升高和降低的常考各種疾病?

【解答】（1）血沉升高

1）各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥，如α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、纖維蛋白原等急性期反應(yīng)物增多，2～3d后血沉增快。慢性炎癥，如結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等，活動(dòng)期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)血沉減慢，非活動(dòng)期血沉正常。

2）組織損傷及壞死：組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷使血沉增快，若無(wú)并發(fā)癥，2～3周內(nèi)恢復(fù)正常。心肌梗死2～3d后血沉增快，持續(xù)1～3周，而心絞痛血沉正常。

3）惡性腫瘤：因α2巨球蛋白、纖維蛋白原增高、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等因素使血沉增快。手術(shù)切除、治療好轉(zhuǎn)，血沉可正常。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，血沉又增快。良性腫瘤血沉多正常。

4）高球蛋白血癥：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、肝硬化、慢性腎炎等血沉增快。如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥血沉正?；驕p慢。

5）貧血：貧血使血沉輕度增快。遺傳性紅細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞異形癥等血沉可減慢。

6）高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、黏液性水腫、原發(fā)性家族性高膽固醇血癥等血沉增快。

（2）血沉減慢：如真性或相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥、DIC消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期等血沉減慢。

2.【問(wèn)題】CAMP試驗(yàn)是什么實(shí)驗(yàn)？

【解答】（1）CAMP試驗(yàn)原理：B群鏈球菌能產(chǎn)生CAMP因子，可促進(jìn)葡萄球菌的B-溶血素溶解紅細(xì)胞的活性，因此在兩菌（B群鏈球菌和葡萄球菌）的交界處溶血力增加，出現(xiàn)矢形（半月形）的溶血區(qū)。

（2）培養(yǎng)基：血瓊脂平板。

（3）方法：先以產(chǎn)B-溶血素的金黃色葡萄球菌劃一橫線接種于血瓊脂平板上，再將被檢菌與前一劃線作垂直劃線接種，兩線不能相交，相距0.5～1cm，于37℃培養(yǎng)18～24h，觀察結(jié)果。每次試驗(yàn)都應(yīng)設(shè)陰性和陽(yáng)性對(duì)照。

（4）結(jié)果：在兩劃線交界處出現(xiàn)箭頭樣的溶血區(qū)為陽(yáng)性。

（5）應(yīng)用：在鏈球菌中，只有B群鏈球菌CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性，故可作為特異性鑒定。

3.【問(wèn)題】細(xì)胞因子檢測(cè)最可靠的方法是？

【解答】生物學(xué)檢測(cè)法比較敏感，又可直接測(cè)定生物學(xué)功能，是最可靠的方法。

4.【問(wèn)題】高血糖對(duì)滲透壓和水電解質(zhì)的影響?

【解答】病人的高血糖狀態(tài)也必然影響滲透壓與水電解質(zhì)平衡。血糖每升高5.5mmol/L，血漿滲透壓也必然升高5.5mmol/L，高滲的細(xì)胞外液引起細(xì)胞內(nèi)液外移，造成細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞脫水。高糖狀態(tài)還可引起滲透性利尿，帶走水分和電解質(zhì)引起水電平衡紊亂。