醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)者你們工作中有沒(méi)有遇到這些問(wèn)題？你們有沒(méi)有如下經(jīng)歷呢？

陷阱一

一天晚上我在值夜班，有一患者家屬送來(lái)一份血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，這個(gè)標(biāo)本的試管外有點(diǎn)濕潤(rùn)，但我也沒(méi)多想，覺(jué)得可能是家屬手心的汗液浸濕的吧，接著我照例驗(yàn)收了標(biāo)本，覺(jué)得標(biāo)本合格就收下了，可是將這一標(biāo)本充分搖勻上機(jī)檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)量為6.01×10¹²/L，血紅蛋白為172.00g/L，紅細(xì)胞壓積為53%.為什么如此之高，比前兩天高出約20%？接著再次檢查標(biāo)本，標(biāo)本合格，再次充分搖勻上機(jī)檢驗(yàn)結(jié)果依舊，查看紅細(xì)胞直方圖，直方圖顯示一高峰，儀器提示紅細(xì)胞數(shù)量增多等信息。于是我一邊與臨床聯(lián)系一邊涂片鏡檢，臨床醫(yī)生也質(zhì)疑這樣的結(jié)果，他們反饋該患者前兩天紅細(xì)胞這塊還正常，這兩天也沒(méi)有脫水情況發(fā)生，呼吸正常沒(méi)有缺氧癥狀，應(yīng)該不會(huì)升高，同時(shí)我這邊的鏡檢顯示紅細(xì)胞沒(méi)有發(fā)生聚集，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)影響紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的蛛絲馬跡。

這都奇怪了，這該怎么解釋？難道標(biāo)本不是患者本人的？

于是建議護(hù)士重新采血復(fù)查，護(hù)士極不情愿的同意采血復(fù)查，復(fù)查后的紅細(xì)胞結(jié)果基本正常，難道這就證明第一次標(biāo)本不是患者本人的？護(hù)士也很糾結(jié)，護(hù)士認(rèn)為第一次的標(biāo)本就是患者本人的，當(dāng)時(shí)她采集標(biāo)本后就直接讓患者家屬送到檢驗(yàn)科，當(dāng)時(shí)家屬還看了標(biāo)簽上的名字，這一點(diǎn)家屬也承認(rèn)，到這里我也是暈了，究竟哪里出了問(wèn)題？

經(jīng)過(guò)再三溝通和盤(pán)問(wèn)，家屬終于說(shuō)出了送標(biāo)本的詳細(xì)過(guò)程，他說(shuō)接到護(hù)士采集的標(biāo)本后，他接到一個(gè)朋友打來(lái)的電話，就把血液標(biāo)本豎立在床頭柜上，打了20多分鐘電話后，他就急忙的拿起標(biāo)本往檢驗(yàn)科跑，不小心標(biāo)本掉地上了，試管蓋也打開(kāi)了，撒到地面上一小部分，他就立馬拾起來(lái)蓋好蓋子用水沖洗一下并用紙擦干試管。因此我們推測(cè)該標(biāo)本經(jīng)20多分鐘沉降后，標(biāo)本濃度變得不均勻，標(biāo)本上部血漿量多，紅細(xì)胞少，撒出去的可能就是上部標(biāo)本，因此引起紅細(xì)胞發(fā)生這樣的升高。

陷阱二

一智障年輕小伙子前來(lái)檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，拿起尿杯到衛(wèi)生間后留不到尿液，他就下意識(shí)的向一正在打掃衛(wèi)生間的老先生求助，留取老先生的尿液前來(lái)檢驗(yàn)，這樣的尿液標(biāo)本讓我們情何以堪，無(wú)論我們的尿液檢驗(yàn)儀器如何先進(jìn)，無(wú)論我們檢驗(yàn)人員的鏡檢能力如何超強(qiáng)，無(wú)論我們的責(zé)任心如何強(qiáng)烈，面對(duì)如此的標(biāo)本你又怎么保證結(jié)果的準(zhǔn)確呢。

陷阱三

一家屬有一段時(shí)間經(jīng)常來(lái)醫(yī)院給他的小孩子檢驗(yàn)大便常規(guī)，當(dāng)他每次拿大便來(lái)檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)人員都要問(wèn)他這大便留有多長(zhǎng)時(shí)間了，他都實(shí)話實(shí)說(shuō)了，說(shuō)差不多有半個(gè)小時(shí)，但后來(lái)有一次，他耽誤時(shí)間了，大便留有兩個(gè)小時(shí)了，天氣又很炎熱，他怕麻煩，就對(duì)檢驗(yàn)人員說(shuō)是剛留的，留有半個(gè)小時(shí)，這樣的標(biāo)本做出來(lái)的報(bào)告的準(zhǔn)確性可想而知。

類似上述事例還有很多，不再一一提起，總之，通過(guò)以上事例充分表明：力求檢驗(yàn)報(bào)告的高度準(zhǔn)確不僅需要我們檢驗(yàn)人員的高度責(zé)任心和過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力，也需要患者的密切配合，需要患者或家屬按照要求留取標(biāo)本，留取適宜的標(biāo)本是獲得準(zhǔn)確結(jié)果的重要前提，也是患者或家屬對(duì)自己身體或生命的負(fù)責(zé)。