醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師：《答疑周刊》2016年22期：

【臨床檢驗基礎(chǔ)】

腦脊液靜置12～24小時后，標(biāo)本表面有纖細網(wǎng)膜形成常見于下列何種疾病

A. 化膿性腦膜炎

B. 結(jié)核性腦膜炎

C. 蛛網(wǎng)膜下腔梗阻

D. 流行性乙型腦炎

E. 腦脊髓梅毒

【答案】B

【學(xué)員提問】？

【網(wǎng)校回復(fù)】正常腦脊液放置12～24h后不會形成薄膜、凝塊或沉淀，腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白質(zhì)，特別是與纖維蛋白原的含量有關(guān)，當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g/L時，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12～24h內(nèi)呈薄膜或纖細的凝塊?；撔阅X膜炎的腦脊液在1～2h內(nèi)呈塊狀凝固。

【臨床血液學(xué)檢驗】

下列哪項檢查對診斷傳染性單核細胞增多癥具有重要價值

A. 冷凝集試驗

B. 嗜異性凝集試驗

C. IgM含量檢測

D. 血沉測定

E. 骨髓檢查

【答案】B

【學(xué)員提問】為什么 ？

【網(wǎng)?；貜?fù)】傳染性單核細胞增多癥患者，血清中存在嗜異性抗體，該抗體屬于IgM，能使綿羊和馬的紅細胞凝集，故又稱嗜異性凝集素。該抗體不被含有Forssman抗原組織（例如豚鼠腎、馬腎）所吸收，因而與正常人血清中的嗜異性Forssman抗體不同?；颊呤犬愋阅仃栃苑磻?yīng)常在起病后第1～2周出現(xiàn)，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在體內(nèi)保持3～6個月或更長時間。

【臨床化學(xué)】

尿中的非蛋白氮，含量最多的物質(zhì)是

A. 尿素

B. 尿酸

C. 氨基酸

D. 氨

E. 乳清酸

【答案】A

【學(xué)員提問】不是B嗎？

【網(wǎng)?；貜?fù)】血中蛋白質(zhì)以外的含氮化合物稱為非蛋白氮組分。非蛋白氮大部分由腎排出，血中非蛋白氮濃度是反映腎小球濾過率功能的一個指標(biāo)。血中非蛋白氮包括組分多達15種以上，其中血尿素氮占45%。

【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗】

遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）中最重要細胞是

A. B細胞

B. MΦ

C. Th1

D. Th2

E. 嗜堿性粒細胞

【答案】C

【學(xué)員提問】不明白

【網(wǎng)?；貜?fù)】遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型超敏反應(yīng)）的發(fā)生機制是：①T細胞致敏：抗原經(jīng)APC加工處理后，以抗原肽-MHC-Ⅱ類或Ⅰ類分子復(fù)合物的形式提呈給具有相應(yīng)抗原識別受體的Th細胞和Tc細胞，使之活化、增殖、分化、成熟為效應(yīng)T細胞，即炎性T細胞（Th1細胞）和致敏Tc細胞。②致敏T細胞產(chǎn)生效應(yīng)：當(dāng)致敏Tc細胞再次遇到相應(yīng)抗原刺激后，炎性T細胞可通過釋放細胞因子，激活巨噬細胞和自然殺傷細胞，引起以單個核細胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)。致敏Tc細胞則通過釋放穿孔素和蛋白酶，直接破壞抗原特異性的靶細胞，引起組織壞死。

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