1.采血時間：體內(nèi)有些化學(xué)成分的血濃度具有周期性變化。因此，采血應(yīng)：①盡可能在上午9時前空腹進(jìn)行。②盡可能在其他檢查和治療之前進(jìn)行。③根據(jù)藥物濃度峰值期和穩(wěn)定期特點進(jìn)行，以檢測藥物濃度。④在檢驗申請單上注明采血的具體時間。

2.采血部位：不同部位的血液樣本中某些檢測成分會有差異，甚至對檢測結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)牟裳课?。采血不暢容易可引起血小板破壞和凝血因子的消耗等?

3.采血體位：人的體位改變可引起血液許多指標(biāo)發(fā)生變化。從仰臥到直立時，由于有效濾過壓增高，水及小分子物質(zhì)從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到組織間隙，血漿容量可減少12%.因血液濃縮緣故，血中細(xì)胞及大分子物質(zhì)相對增高5%.受這種體位影響的指標(biāo)包括紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總蛋白、清蛋白、免疫球蛋白、載脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、膽固醇、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素和血管緊張素等。

4.壓脈帶使用：靜脈采血時，壓脈帶壓迫時間過長可使多種血液成分發(fā)生改變。如壓迫40s，總蛋白可增加4%，AST增加16%；壓迫超過3min時，因靜脈擴張、淤血，水分轉(zhuǎn)入組織間隙，血液濃縮，可使清蛋白、血清鐵、血清鈣、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽固醇等增高5%～10%，血清鉀增高更明顯。同時，由于氧消耗增加，無氧酵解加強，乳酸增高，pH值減低。因此，在采血時應(yīng)盡量縮短壓脈帶的壓迫時間，一般應(yīng)小于1min.在見到血液進(jìn)入采血容器后，立即解開壓脈帶。采血時，勿囑患者作反復(fù)握拳動作。當(dāng)需要重復(fù)采血時，建議采用另一只手臂。

5.輸液：應(yīng)盡可能避免在輸液過程中采血，因為輸液不僅使血液稀釋，而且輸液的成分會嚴(yán)重干擾檢驗結(jié)果。最常見的干擾項目是葡萄糖和電解質(zhì)。一般情況下，輸入碳水化合物、氨基酸、蛋白質(zhì)或電解質(zhì)的患者應(yīng)在輸液結(jié)束1h后采血，而輸入脂肪乳劑的患者應(yīng)在8h后采血。如果必須在輸液時采血檢驗，也要避免在輸液同側(cè)靜脈采血。

6.溶血、凝血和脂血：血細(xì)胞內(nèi)、外各種成分有梯度差，有的成分相差數(shù)十倍；溶血標(biāo)本造成的檢驗差錯可造成嚴(yán)重的臨床錯誤判斷后果，如血清鉀離子濃度，故在采集、運送、保管和分離血清時應(yīng)盡量避免溶血醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。發(fā)生溶血的主要原因有容器不潔、血液接觸水分、大量泡沫、強力振蕩、注射器帶著針頭強壓注血和分離血清時操作不當(dāng)?shù)取?/p>