臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第40期：

問題索引：

一、【問題】按新九分法計(jì)算燒傷面積軀干和會(huì)陰占全身面積的百分比是?

二、【問題】女，33歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積33%，第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液總量是?

三、【問題】Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則正確的是?

四、【問題】男性，體重50kg,軀干部、雙臀及雙足Ⅱ度燒傷，第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的液體量是?

具體解答：

一、【問題】按新九分法計(jì)算燒傷面積軀干和會(huì)陰占全身面積的百分比是

A.25%

B.27%

C.30%

D.32%

E.35%

【解答】選B

軀干及會(huì)陰部占面積為13%+13%+1%=27%。

二、【問題】女，33歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積33%，第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液總量是

A.4500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

【解答】選A

患者因?yàn)?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/shaoshang/" target="_blank" title="燒傷" class="hotLink">燒傷丟失液量為33×50×1.5=2475ml，日常需要量為2000ml，第1個(gè)24小時(shí)總量為2475+2000=4475ml。

三、【問題】Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則正確的是

A.休克期常規(guī)切痂

B.常規(guī)分次切痂

C.休克期過后半個(gè)月內(nèi)切痂

D.爭(zhēng)取復(fù)蘇平穩(wěn)，據(jù)情盡早切痂

E.開始補(bǔ)液后2小時(shí)內(nèi)切痂

【解答】選D

對(duì)于Ⅲ度燒傷的燒傷組織是全身感染的主要來源，應(yīng)早期切除，但必須在病情穩(wěn)定的前提下。

四、【問題】男性，體重50kg,軀干部、雙臀及雙足Ⅱ度燒傷，第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的液體量是

A.1500ml

B.1800ml

C.2400ml

D.3200ml

E.3700ml

【解答】C

軀干部、雙臀及雙足燒傷面積為13%+13%+5%+7%=38%，第一個(gè)24小時(shí)丟失量為38×50×1.5=2850ml，日常需要量為2000ml，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充總液量為2850+2000=4850ml，第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量為總液量的一般即4850÷2=2425ml。

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燒傷面積計(jì)算口訣：333,567,1313會(huì)陰1，屁股占5腳占7，小腿13大21，女性臀足1比1，都是雙側(cè)要牢記。

燒傷補(bǔ)液計(jì)算口訣：ⅡⅢ燒傷有滲出，面積體重1.5，晶體占1膠點(diǎn)5，再加2000要記住。

面積體重1.5，就是燒傷面積×體重×1.5=丟失量，補(bǔ)液總量為丟失量+日常需要量（2000ml），第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充總量的1/2，補(bǔ)液量中丟失量比例是按晶膠比2:1計(jì)算的。第2個(gè)24小時(shí)丟失量為第一個(gè)24小時(shí)的一半。計(jì)算膠體比例時(shí)不含日常需要量。

注意：廣泛深度燒傷（Ⅱ度燒傷50%以上，Ⅲ度燒傷20%以上或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥）時(shí)晶膠比為1:1，小兒補(bǔ)液是按2ml/Kg計(jì)算補(bǔ)液量。

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