臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第41期：

問題索引：

一、【問題】進行流感病毒的血清學診斷最常用的方法是?

二、【問題】關于脊髓灰質(zhì)炎病毒，哪項是錯誤的?

三、【問題】對乙肝病毒表面抗原敘述錯誤的是?

四、【問題】干擾素（IFN）抗病毒的作用機制是？

五、【問題】關于支原體的特性，哪一項是錯誤的？

具體解答：

一、【問題】進行流感病毒的血清學診斷最常用的方法是?

A.抗體中和試驗

B.補體結(jié)合試驗

C.紅細胞凝集試驗

D.血凝抑制試驗

E.熒光抗體試驗

【解答】D

流感病毒檢測

抗體中和試驗在流感病毒的診斷中主要是有助于回顧性診斷和流行病學調(diào)查。

血清學檢測取發(fā)病3日內(nèi)和2～4周后雙份血清作血凝抑制試驗或補體結(jié)合試驗，測定急性期和恢復期血清抗體，升高4倍以上有診斷意義。最常用和最簡單的方法是血凝抑制試驗，必要時采用補體結(jié)合試驗。

綜上最合適的選項是D。

二、【問題】關于脊髓灰質(zhì)炎病毒，哪項是錯誤的?

A.主要經(jīng)糞口途徑傳播

B.為無包膜RNA病毒，分為I、Ⅱ、Ⅲ型

C.多見于成人發(fā)病

D.主要感染脊髓前角運動神經(jīng)細胞

E.屬于人類腸道病毒C種

【解答】C

脊髓灰質(zhì)炎病毒（簡稱脊灰病毒，PV）分為I、Ⅱ、Ⅲ血清型，三個血清型之間缺乏共同的抗原。新命名系統(tǒng)中脊灰病毒屬于人類腸道病毒C種（HEV-C）。脊灰病毒引起脊髓灰質(zhì)炎。主要通過糞-口途徑傳播，亦可經(jīng)密切接觸及飛沫傳播。多見于兒童發(fā)病，病毒可侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細胞，引起暫時性或永久性弛緩性肢體麻痹，故亦稱小兒麻痹癥。在脊灰病毒感染的人群中，占90%以上的人尤其是成人，于病毒感染后不出現(xiàn)或只出現(xiàn)輕微臨床癥狀，稱為隱性感染或亞臨床感染，只占0.1%～2%的感染者出現(xiàn)麻痹癥狀，并可遺留后遺癥。

三、【問題】對乙肝病毒表面抗原敘述錯誤的是?

A.三種HBV顆粒均含有HBsAg

B.是檢查HBV感染的主要標志

C.僅有攜帶者能檢出HBsAg

D.檢出抗HBs表示已獲免疫力

E.檢出HBeAg表示體內(nèi)有病毒復制

【解答】C

HBsAg陽性見于急性肝炎，慢性肝炎或無癥狀攜帶者。如果急性乙型肝炎恢復，則一般在1～4個月內(nèi)血清HBsAg轉(zhuǎn)為陰性；若HBsAg陽性持續(xù)6個月以上，則為慢性HBV攜帶者或向慢性肝炎轉(zhuǎn)化。慢性HBsAg攜帶者是指肝功能正常，無明顯自覺癥狀，但HBsAg持續(xù)陽性6個月以上的HBV感染者。

四、【問題】干擾素（IFN）抗病毒的作用機制是？

A.干擾病毒的吸附

B.干擾病毒的穿入

C.直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄

D.誘導鄰近細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白

E.干擾病毒的釋放

【解答】D

干擾素（IFN）：不能直接滅活病毒，而是通過誘導細胞合成抗病毒蛋白（AVP）發(fā)揮效應。干擾素的作用機制：IFN不是直接作用于病毒，而是作用于鄰近細胞的IFN特異受體系統(tǒng)，誘發(fā)合成20多種抗病毒蛋白，主要有2'-5'寡腺苷酸合成酶（2'-5'A合成酶）、磷酸二酯酶和蛋白激酶等。這些抗病毒蛋白質(zhì)可抑制病毒核酸的復制及病毒蛋白質(zhì)的合成，使病毒不能增殖。IFN除了抗病毒作用外，還有免疫調(diào)節(jié)功能和抑制腫瘤細胞生長的功能。Ⅱ型IFN的免疫調(diào)節(jié)功能和抑制腫瘤細胞生長的功能比Ⅰ型強，而抗病毒作用，則I型IFN強于Ⅱ型。

五、【問題】關于支原體的特性，哪一項是錯誤的？

A.呈多形態(tài)性，培養(yǎng)形成"油煎蛋樣"菌落

B.是能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小微生物

C.對青霉素敏感

D.培養(yǎng)支原體的pH值不低于pH7.0

E.沒有細胞壁

【解答】C

支原體生物學形狀：①支原體無細胞壁，不能維持固定的形狀而呈高低多形性；②支原體的培養(yǎng)特性雖然對營養(yǎng)物質(zhì)要求較高，而且適宜的pH值為7.6～8.0，但是能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小微生物，其在瓊脂培養(yǎng)基中呈現(xiàn)出典型的"荷包蛋樣"菌落；③支原體因無細胞壁，因此對于能夠影響細胞壁合成的抗生素如青霉素類有天然耐受。

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