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關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第6期的內(nèi)容,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:
【女性生殖系統(tǒng)】
1.女,28歲,于妊娠早期有早孕反應(yīng),尿hCG陽性。于妊娠17周時感有胎動。B超示單胎,頭位,見心臟搏動。現(xiàn)為妊娠26周,近2周來自覺胎動停止,腹部不再增大,來門診檢查,宮底平臍,未聞及胎心,復(fù)查B超未見胎心搏動和胎動,實驗室檢查正常,此時首選的治療方法應(yīng)是?
A.鉗刮
B.雌激素+刮宮
C.雌激素+刮宮+抗感染
D.中期妊娠引產(chǎn)
E.肌注催產(chǎn)素
【解答】D
死胎一經(jīng)確診,應(yīng)盡早引產(chǎn),經(jīng)羊膜腔注入依沙吖啶引產(chǎn)。引產(chǎn)是指妊娠12周后,因母體或胎兒方面的原因,須用人工方法誘發(fā)子宮收縮而結(jié)束妊娠。刮宮一般適用于早期流產(chǎn),即妊娠12周以前。
2.不屬于胎盤功能檢查的是?
A.測定孕婦尿人絨毛膜促性腺激素值
B.測定孕婦血清游離雌三醇值
C.測定孕婦血胎盤生乳素值
D.測定孕婦血催產(chǎn)素酶值
E.OCT試驗
【解答】A胎盤功能檢查:胎動,測定孕婦尿中雌三醇,測定孕婦血清游離雌三醇值,4.測定孕婦血清胎盤生乳素(HPL)值,5.縮宮素激惹試驗(OCT)。
3.內(nèi)源性感染的主要致病菌是什么?
【解答】大腸桿菌是內(nèi)源性感染的主要致病菌,正常時寄生于陰道,產(chǎn)褥期迅速繁殖。產(chǎn)生內(nèi)毒素,是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌。
4.孕8周無胎心,看不出來是人胚什么原因?
【解答】正常情況下,8周末初具人形,頭占整個胎體近一半。能分辨出眼、耳鼻口手指及足趾。心臟已形成,B超見心臟搏動。
很多種原因可以導(dǎo)致無胎心,畸形或者停止發(fā)育,都有可能。
【其他相關(guān)】
1.什么是一期縫合和二期縫合?
【解答】一期縫合,就是在手術(shù)后或創(chuàng)傷后的允許時間內(nèi)立即縫合創(chuàng)口。
二期縫合,一般是創(chuàng)傷后超過允許時間,創(chuàng)面無法完全縫合或者創(chuàng)口感染壞死等原因造成的。等到創(chuàng)口完全新鮮,肉芽組織飽滿再做縫合以使創(chuàng)口痊愈。
2.什么叫減張縫合?
【解答】減張縫合就是指傷口縫合是兩側(cè)皮膚張力太大用的,目的就是防止傷口裂開。一般腹部常用,正常手術(shù)切完傷口兩側(cè)皮膚拉攏過來縫合,張力不會太大,通常用4號線縫,7-8天后拆線,這時切口剛愈合,但是新鮮的傷口對抗兩側(cè)的拉力較弱,正常傷口因為拉力不大。
3.乳腺保乳手術(shù)指證?
【解答】保留乳房的乳腺癌切除術(shù):適于Ⅰ、Ⅱ期患者,單發(fā)病灶,無乳頭溢液且乳房有一定體積,完整切除腫塊及腋淋巴結(jié)清掃,切除腫塊周圍1~2cm的組織及胸大肌筋膜,確保切緣陰性;術(shù)后必須輔以放療等。
4.新生兒硬腫癥硬腫起始部位及發(fā)病順序?
【解答】硬腫發(fā)生順序:小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍可按:頭頸部20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,雙下肢26%計算。
5.患者女性,右乳房內(nèi)腫塊4cm×3cm,皮膚略回縮,基底不固定,右腋下有2.5cm×1.5cm活動的淋巴結(jié)兩個,質(zhì)硬,病理證實為乳癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,按國際標準。應(yīng)屬于?
A.T1N1M0
B.T3N2M0
C.T2N2M0
D.T2N1M0
E.T3N3M0
【解答】D
乳腺癌的臨床分期采用T(原發(fā)腫瘤)N(區(qū)域淋巴結(jié))M(遠處轉(zhuǎn)移)分期法。
T0:原發(fā)腫瘤未查出。
Tis:原位癌(非浸潤性癌及未查見腫塊的乳頭濕疹樣癌)。
T1:腫瘤最大直徑≤2cm.
T2:腫瘤最大直徑>2cm,≤5cm.
T3:腫瘤最大直徑>5cm.
T4:癌瘤大小不計,凡侵及皮膚或胸壁,包括炎性乳腺癌均屬于此期。
N0:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。
N1:同側(cè)腋窩可推動的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
N2:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移融合,或與周圍組織粘連。
N3:同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)及同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
M0:無遠處轉(zhuǎn)移。
M1:有遠處轉(zhuǎn)移。
根據(jù)以上情況進行組合,可把乳癌分為以下各期:
0期:TisN0M0.
Ⅰ期:T1N0M0.
Ⅱ期:T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0.
Ⅲ期:T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0.
Ⅳ期:包括M1的任何TN.
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第6期(word版下載)
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