更新啦！臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第46期，具體試題以及詳細(xì)解析，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第46期

【呼吸系統(tǒng)】

1.男性，49歲，咳嗽1個(gè)月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門(mén)旁有一類(lèi)圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進(jìn)一步檢查

A.血癌胚抗原測(cè)定

B.放射性核素肺掃描

C.痰液脫落細(xì)胞檢查

D.胸部CT檢查

E.經(jīng)皮肺活檢

【正確答案】C

【答案解析】患【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】者已經(jīng)做過(guò)X線檢查了，此時(shí)再做CT也就看得稍微清楚些，對(duì)確診的意義不大。最需要的是病理學(xué)方面的證據(jù)。選項(xiàng)E為有創(chuàng)的檢查，不作為首選。

2.早期診斷肺癌簡(jiǎn)單、有效的檢查方法為

A.痰脫落細(xì)胞檢查

B.胸部X線檢查

C.放射性核素肺掃描

D.支氣管鏡檢查

E.活組織檢查

【正確答案】B

【答案解析】此題考慮“簡(jiǎn)單、有效”，胸部X線檢查操作簡(jiǎn)單，而且可以直接確診。當(dāng)然最終確診還需要依靠病理檢查。

3.某患者昨日從火場(chǎng)逃離，全身無(wú)外傷、燒傷，今日出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：P 40次/分，雙肺聞及少量細(xì)濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規(guī)：WBC 7.0×10⁹/L。

（1）為明確診斷，還需做哪些檢查

A.纖維支氣管鏡

B.開(kāi)胸活檢

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

E.PPD試驗(yàn)

【正確答案】C

【答案解析】ARDS除相應(yīng)的發(fā)病征象外，當(dāng)肺剛受損的數(shù)小時(shí)內(nèi)，患者可無(wú)呼吸系統(tǒng)癥狀。隨后呼【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】吸頻率加快，氣促逐漸加重，肺部體征無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，或可聽(tīng)到吸氣時(shí)細(xì)小濕啰音。X線胸片顯示清晰肺野，或僅有肺紋理增多、模糊，提示血管周?chē)后w聚集。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO₂和PaCO₂偏低。

（2）最可能的診斷為

A.COPD

B.支氣管肺炎

C.肺栓塞

D.慢性支氣管炎

E.ARDS

【正確答案】E

（3）該患者最有效的治療措施是

A.高濃度吸氧

B.低濃度持續(xù)吸氧

C.正壓機(jī)械通氣

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.呼氣末正壓通氣

【正確答案】E

【答案解析】通過(guò)排除法及典型表現(xiàn)可以診斷出ARDS，血?dú)夥治鼍哂械湫偷母淖儯委熜枰魵饽┱龎和狻?/p>

4.男性，50歲，因房屋倒塌，上半身被壓傷，2小時(shí)后入院，神志清，呼吸困難，無(wú)腹痛及嘔吐等，體檢：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】體溫36.5℃。脈搏100次/分，血壓110/60mmHg，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，瞼結(jié)膜出血，頸部四肢正常，化驗(yàn)：HB 100g/L，WBC 12×10⁹/L胸透是雙側(cè)少量胸腔積液，最大可能診斷是

A.急性腎功能衰竭

B.廣泛軟組織挫傷

C.創(chuàng)傷性休克

D.創(chuàng)傷性窒息

E.顱腦損傷

【正確答案】D

【答案解析】創(chuàng)傷性窒息是閉合性胸部傷中一種較為少見(jiàn)的綜合病征，其發(fā)生率約占胸部傷的2%～8%。常見(jiàn)的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車(chē)輛擠壓等。

當(dāng)外力過(guò)強(qiáng)時(shí)，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸內(nèi)或腹內(nèi)臟器損傷，以及脊柱和四肢損傷。亦可發(fā)生呼吸困難或休克。綜合患者病史和臨床表現(xiàn)來(lái)看，最可能的診斷是D。患者沒(méi)有典型的休克癥狀。

5.男性，30歲，胸腔積液患者，胸腔積液檢查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，RBC 2×10⁹/L，WBC 610×10⁶/L，細(xì)菌陰性，積液的性質(zhì)應(yīng)首先考慮為

A.漏出性胸腔積液

B.血性胸腔積液

C.滲出性胸腔積液

D.乳糜性胸腔積液

E.化膿性胸腔積液

【正確答案】C

【答案解析】

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