臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第01期：

問題索引：

一、【問題】脛骨平臺骨折怎么分型及治療？

二、【問題】脛腓骨骨折解剖概要及并發(fā)癥有哪些？

三、【問題】脊柱骨折臨床表現(xiàn)有哪些及怎么治療？

具體解答：

一、【問題】脛骨平臺骨折怎么分型及治療？

【解答】

二、【問題】脛腓骨骨折解剖概要及并發(fā)癥有哪些？

【解答】1.脛骨中上段的橫切面是三棱形，至中下1/3交界處變成四方形，兩者移行交界處，骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變，是骨折的好發(fā)部位。

2.脛骨的前內(nèi)側(cè)位于皮下，又有棱角，故骨折端極易穿破皮膚而形成開放性骨折。

3.脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨上、中1/3交界處入骨內(nèi)，在中、下1/3處的骨折營養(yǎng)動脈損傷，供應(yīng)下1/3的血循環(huán)明顯減少，同時脛骨下1/3幾乎無肌肉附著，由遠(yuǎn)端獲得的血液供應(yīng)很少，因此，脛骨下1/3骨折愈合較慢，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。

4.脛骨上端與下端關(guān)節(jié)面是相互平行的，若骨折對位對線不良，使關(guān)節(jié)面失去平行，改變了關(guān)節(jié)面的受力面，易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

5.腘動脈在分出脛后動脈后，穿過比目魚肌腱向下走行。此處血管固定，脛骨上1/3骨折時，由于下骨折段向上移位，可致脛后動脈損傷，可造成小腿下段的嚴(yán)重缺血或壞死。

6.小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉損傷出血，或因血管損傷出血，均可引起骨筋膜室綜合征，導(dǎo)致肌肉缺血壞死，后期成纖維化，將嚴(yán)重影響下肢功能。

7.在腓骨頸，有腓總神經(jīng)由腘窩后、外側(cè)斜向下外方，經(jīng)腓骨頸進(jìn)入腓骨長、短肌及小腿前方肌群，腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。

三、【問題】脊柱骨折臨床表現(xiàn)有哪些及怎么治療？

【解答】

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