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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第25期

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    【女性生殖系統(tǒng)】

    杜某孕36周,產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近3周宮高增長(zhǎng)緩慢。實(shí)習(xí)醫(yī)師建議檢查下列哪項(xiàng),被主治醫(yī)師否定,因該項(xiàng)檢查不能反映胎盤功能

    A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

    B.雌三醇(E3)測(cè)定

    C.尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

    D.血清胎盤生乳素

    E.hCG測(cè)定

    【正確答案】E

    【答案解析】胎盤功能檢查:

    1.胎盤功能低下時(shí),胎動(dòng)<6次/2小時(shí)。

    2.孕婦尿雌三醇值評(píng)估胎兒胎盤單位功能24小時(shí)尿>15mg為正常值,10~15mg為警戒值,<10mg為危險(xiǎn)值。也可測(cè)尿雌激素/肌酐比值,>15為正常值,10~15為警戒值,<10為危險(xiǎn)值。

    3.測(cè)定孕婦血清人胎盤生乳素足月妊娠HPL值為4~11mg/L.足月妊娠時(shí)<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盤功能低下。

    4.縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)NST試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)型需作OCT,OCT陽(yáng)性提示胎盤功能減退。

    生理學(xué)

    A.脂質(zhì)雙分子層

    B.載體蛋白

    C.通道蛋白

    D.鈉泵

    E.鈣泵

    1.骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián),肌細(xì)胞興奮時(shí)釋放到肌質(zhì)中的Ca2+通過(guò)什么機(jī)制回收到肌質(zhì)網(wǎng)終末池

    【正確答案】E

    【答案解析】鈣離子,當(dāng)然是通過(guò)鈣泵回收到肌質(zhì)網(wǎng)終末池。

    2.神經(jīng)纖維興奮時(shí)所產(chǎn)生的Na+內(nèi)流和K+外流,通過(guò)什么機(jī)制得以恢復(fù)靜息狀態(tài)

    【正確答案】D

    【答案解析】鈉在神經(jīng)纖維細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生動(dòng)作時(shí),鈉離子通道打開,鈉順濃度梯度從細(xì)胞外快速向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)(去極化),此為經(jīng)離子通道的易化擴(kuò)散;而靜息時(shí),為了維持細(xì)胞內(nèi)高鉀低鈉的環(huán)境,鈉泵激活,消耗ATP,將細(xì)胞內(nèi)的鈉逆濃度梯度泵出,同時(shí)將細(xì)胞外的鉀泵入,此為耗能的原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

    3.細(xì)胞代謝所需的O2和所產(chǎn)生的CO2是通過(guò)什么渠道跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的

    【正確答案】A

    【答案解析】O2、CO2和乙醇、尿素等小分子可順濃度梯度自由進(jìn)出細(xì)胞,此為單純擴(kuò)散。

    【其他相關(guān)】

    患者男性,45歲,燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率150次/分,BP85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰,可見潮紅創(chuàng)面,兩上肢呈焦黃色,無(wú)水皰。

    1.該患者的燒傷總面積約為

    A、4×9%

    B、5×9%

    C、7×9%

    D、3×9%

    E、6×9%

    【正確答案】E

    【答案解析】

    部位 成人各部位面積(%) 小兒各部位面積(%)
    頭頸部 9%(9×1)(頭部、面部、頸部各占3%) 9+(12-年齡)
    雙上肢 18%(9×2)(雙上臂7%,雙前臂6%,雙手5%) 9×2
    軀干 27%(9×3)(前軀13%,后軀13%,會(huì)陰1%) 9×3
    雙下肢 46%(雙臀5%,雙大腿21%,雙小腿13%,雙足7%)(9×5+1) 9×5+1-(12-年齡)

    2.該患者Ⅲ度燒傷面積是

    A.2×9%

    B.3×9%

    C.5×9%

    D.1×9%

    E.4×9%

    【正確答案】A

    【答案解析】Ⅲ度燒傷:創(chuàng)面蒼白或焦黃色,干燥,較硬。多能見到黑紫色樹枝樣粗大的皮下靜脈網(wǎng),無(wú)痛感。本病例Ⅲ度燒傷的部位為雙上肢,根據(jù)九分法,選A.

    3.其中Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則正確的是

    A.常規(guī)分次切痂

    B.休克期過(guò)后半個(gè)月內(nèi)切痂

    C.開始補(bǔ)液后2小時(shí)內(nèi)切痂

    D.休克期常規(guī)切痂

    E.爭(zhēng)取復(fù)蘇平穩(wěn),據(jù)情盡早切痂

    【正確答案】E

    【答案解析】Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則應(yīng)爭(zhēng)取復(fù)蘇平穩(wěn),據(jù)情盡早切痂。

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