2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（二試）將于11月11日開考，別錯過今年拿證的最后機會！快來加入正保醫(yī)學教育網(wǎng)，每日打卡學習臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師拿分考點！本篇要跟大家一起學習的是2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試必看考點：分娩期并發(fā)癥鑒別。
【知識點】分娩期并發(fā)癥
子宮破裂 | 臍帶先露 /臍帶脫垂 | ||||
病因 或 誘因 | 宮縮乏力 胎盤因素 軟產(chǎn)道裂傷 凝血機制障礙 | 過強宮縮、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)等 | 宮縮強、 無梗阻 不破裂 | 頭盆不稱、 胎位異常 | |
臨床 表現(xiàn) | 胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500（剖宮產(chǎn)術中失血量超過1000ml） | 典型：低氧血癥、低血壓（血壓與失血量不符合）、凝血功能障礙 | 病理性縮復環(huán) 下腹部壓痛 排尿困難 血尿 | 胎動、宮縮后——胎心率突然下降 改變體位、上推胎先露及抬高臀部后——胎心迅速恢復→臍帶先露 陰道檢查觸及條索狀物 →臍帶脫垂 | |
處理 | 對因處理 | 抗休克同時立即終止妊娠 出現(xiàn)凝血功能障礙時，快速子宮切除 | 抑制宮縮 立即剖宮產(chǎn) | 臀高頭低、上推胎先露 →立即剖宮產(chǎn) | |
【命題練習】初孕婦，25歲，妊娠40周。入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，入院24小時后靜滴縮宮素引產(chǎn)，第1產(chǎn)程5小時，第2產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止，立即配血進行搶救。最可能的診斷是？
A.羊水栓塞
B.急性肺栓塞
C.子宮收縮乏力性出血
D.縮宮素過敏
E.心源性休克
答案：A
考點：分娩期并發(fā)癥
題眼：“胎兒娩出2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止”
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二試備考：
京公網(wǎng)安備11010802020153號
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