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    2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點回顧:難免流產(chǎn)&稽留流產(chǎn)診斷

    2023-11-13 13:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    難免流產(chǎn)&稽留流產(chǎn)診斷

    2023臨床助醫(yī)師二試考點回顧

    二試考點:難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)那幾個流產(chǎn)的診斷

    (1)先兆流產(chǎn):妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血,無妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查:①宮口未開;②胎膜未破;③子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。治療后癥狀消失,可繼續(xù)妊娠。

    (2)難免流產(chǎn):在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上陰道流血增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查:①宮口擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi);②子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

    (3)不全流產(chǎn):難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出宮腔,部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處,或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口,影響子宮收縮,導致大量出血,甚至發(fā)生休克。婦科檢查:①宮頸口已擴張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出;②子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

    (4)完全流產(chǎn):指妊娠物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查:①宮頸口已關(guān)閉;②子宮接近正常大小。

    此外,流產(chǎn)有3種特殊情況:

    (1)稽留流產(chǎn):又稱過期流產(chǎn),指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi),未能及時自然排出。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失,曾有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀,隨著妊娠時間延長,子宮不再增大反而縮小。宮口未開、質(zhì)地不軟,子宮較停經(jīng)周數(shù)小。未聞及胎心。

    (2)復(fù)發(fā)性流產(chǎn):指與同一性伴侶連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。早期流產(chǎn)常見原因為胚胎染色體異常,免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能減退癥等;晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)常見原因為子宮解剖異常、自身免疫異常等。

    (3)流產(chǎn)合并感染:流產(chǎn)過程中,若陰道流血時間長,有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎,有可能引起宮腔感染,常為厭氧菌及需氧菌混合感染,嚴重感染可擴展至盆腔、腹腔甚至全身,并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克

    課程回顧:2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導課程-基礎(chǔ)學習班-第八章-病理妊娠-第02講

    難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)那幾個流產(chǎn)的診斷

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