關(guān)于“呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)——慢性呼吸衰竭的病因和臨床表現(xiàn)及治療”的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下：  

1.病因：慢性呼吸衰竭多由支氣管-肺疾病引起，其中最常見(jiàn)的原因?yàn)镃OPD，其次為嚴(yán)重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。還有一些胸廓疾病等也可以導(dǎo)致慢性呼吸衰竭。  

2.臨床表現(xiàn)  

（1）呼吸困難：慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開(kāi)始常表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)。嚴(yán)重者變淺、慢，出現(xiàn)潮式呼吸、間停呼吸、抽泣樣呼吸。  

（2）神經(jīng)癥狀：  

1）早期——興奮。煩燥不安、易激動(dòng)、記憶力及判斷力下降，白天瞌睡、夜間失眠。  

2）后期——抑制。表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、神志恍惚、譫妄、無(wú)意識(shí)動(dòng)作、撲翼樣震顫、意識(shí)障礙、抽搐、昏迷。  

（3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：外周靜脈體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心輸出量增多致脈搏洪大，因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛。  

3.慢性呼吸衰竭的治療  

治療原則：治療原發(fā)病、保持氣道通暢、改善通氣功能、恰當(dāng)?shù)难醑煹戎委熢瓌t，與急性呼吸衰竭基本一致。  

（1）氧療：COPD是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，患者常伴有CO2潴留，氧療時(shí)需注意保持低濃度吸氧，防止血氧含量過(guò)高。  

（2）機(jī)械通氣：根據(jù)病情選用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。在COPD急性加重早期給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣可以防止呼吸功能不全加重，緩解呼吸肌疲勞，減少后期氣管插管率，改善預(yù)后。  

（3）抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常見(jiàn)誘因是感染，可結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)選擇抗生素治療。  

（4）呼吸興奮劑的應(yīng)用：增加通氣量。  

（5）糾正酸堿平衡失調(diào)：慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。  

習(xí)題：  

男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg.該患者氧療的最佳方式是  

A.持續(xù)低流量吸氧  

B.無(wú)重復(fù)呼吸面罩吸氧  

C.氣管插管、機(jī)械通氣  

D.無(wú)創(chuàng)通氣  

E.普通面罩吸氧  

【正確答案】A  

【答案解析】肺心病導(dǎo)致的慢性呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。  

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