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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師風濕免疫系統(tǒng)必考考點“痛風”!

    2020-04-09 17:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1.定義:是由于嘌呤代謝障礙所導致的代謝性疾病,常表現(xiàn)為急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風石、間質(zhì)性腎病等。多見于30歲以上的男性。

    2.臨床表現(xiàn)

    (1)無癥狀性高尿酸血癥期。

    (2)急性關(guān)節(jié)炎期 特點:

    ①關(guān)節(jié)受累紅、腫、熱、痛和功能障礙;單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見;

    ②秋水仙堿治療后,關(guān)節(jié)癥狀可以迅速緩解;

    ③初次發(fā)作常呈自限性;

    ④高尿酸血癥;

    ⑤確診:發(fā)現(xiàn)折光的針形尿酸鹽結(jié)晶。

    (3)慢性期 主要表現(xiàn)為痛風石及慢性關(guān)節(jié)炎。

    (4)腎臟并發(fā)癥:

    1)痛風腎病:早期(間歇性蛋白尿)→持續(xù)性蛋白尿→晚期(腎衰、水腫、高血壓)。

    2)尿酸性腎病:尿酸結(jié)石→梗阻→腎積水、腎炎、感染等,加速結(jié)石增長和腎實質(zhì)損害。

    3.診斷:

    血尿酸>420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。當同時存在特征性的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)時應考慮痛風。

    針形尿酸鹽結(jié)晶是痛風診斷的金標準。

    4.預防和治療

    (1)預防:減少攝入嘌呤食物。

    (2)高尿酸血癥治療:

    1)促尿酸排泄藥;

    2)抑制尿酸生成藥物;

    3)堿性藥物。

    (3)急性痛風關(guān)節(jié)炎的治療:

    1)非甾體抗炎藥;

    2)糖皮質(zhì)激素;

    3)秋水仙堿。

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