關于“腸易激綜合征（IBS）的診斷及治療措施——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點”的內容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生近期都在關注，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結如下：

最常見的功能性腸道疾病；需經檢查排除器質性疾病。

最主要——腹痛、排便習慣和糞便性狀改變；

1.消化道癥狀：

（1）腹痛：部位不定，以下腹部多見，排便或排氣后緩解。

（2）腹瀉：每日3～5次。多帶有黏液，無膿血。部分腹瀉與便秘交替發(fā)生。排便不干擾睡眠。

（3）排便不暢。腹脹感，消化不良癥狀。

（4）精神、飲食等因素可誘使癥狀復發(fā)或加重。全身健康狀況不受影響。

【診斷】羅馬Ⅳ診斷標準：

1.反復發(fā)作腹痛，病程半年以上+近3個月內發(fā)作，至少每周1次——伴有以下3項至少2項：

①癥狀在排便后改善；②伴隨排便次數(shù)改變；

③伴隨糞便性狀改變。

2.支持癥狀：

①排便頻率異常（每天＞3次或每周＜3次）；

②糞便性狀異常（塊狀/硬便或稀水樣便）；

③糞便排出過程異常（費力、急迫感、排便不盡感）；

④黏液便；⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。

3.缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常。

【治療】

1.一般治療：

（1）最重要的一步：

告知患者診斷并詳細解釋疾病的性質，解除患者的顧慮和提高對治療的信心。

（2）避免產氣食物如乳制品、大豆。

2.藥物

（1）止瀉藥：輕癥——吸附止瀉藥如蒙脫石、藥用炭；較重者——洛哌丁胺或地芬諾酯。

（2）瀉藥：滲透性輕瀉劑：聚乙二醇、山梨醇；容積性瀉藥：歐車前制劑、甲基纖維素。

（3）胃腸解痙藥：匹維溴銨——選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻滯劑。短期應用抗膽堿藥物。

（4）其他：抗抑郁藥；鎮(zhèn)靜藥；腸道菌群調節(jié)藥：乳酸桿菌、雙歧桿菌。

3.心理和行為療法，適用于：癥狀持續(xù)而頑固，經一般治療和藥物治療無效者。

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