關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考生必做的模擬試題——精神神經(jīng)系統(tǒng)科目！”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試地區(qū)的考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理具體的試題，詳情如下：

腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)

A.完全性均等性偏癱

B.單癱

C.截癱

D.交叉性癱

E.伴明顯肌肉萎縮

【正確答案】D

【答案解析】一側(cè)腦干病損既可以損傷同側(cè)、同平面的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，又可以累及尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)腦干束，故引起交叉性癱瘓，即：同側(cè)、同平面的腦神經(jīng)周圍性麻痹及對(duì)側(cè)身體的中樞性癱瘓。

同向性偏盲病損位于

A.同側(cè)視神經(jīng)

B.視交叉

C.對(duì)側(cè)視束

D.對(duì)側(cè)顳葉視輻射

E.對(duì)側(cè)頂葉視輻射

【正確答案】C

【答案解析】產(chǎn)生同向性偏盲的病損部位可見于一側(cè)視束、外側(cè)膝狀體等部位的病損。

男，70歲,因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療,查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè),左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在。考慮病變的部位在

A.左側(cè)中央前、后回

B.右側(cè)中央前回

C.左側(cè)內(nèi)囊

D.右側(cè)內(nèi)囊

E.右側(cè)中央后回

【正確答案】D

【答案解析】查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在?？紤]病變的部位在右側(cè)內(nèi)囊。

20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.脊髓灰質(zhì)炎

C.周期性麻痹

D.急性脊髓炎

E.重癥肌無力

【正確答案】A

【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無力，同時(shí)可有感覺障礙，腦脊液檢查典型改變是蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，故選A。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是

A.額紋消失

B.Bell（貝爾）現(xiàn)象

C.耳后或下頜角后疼痛

D.舌前1/3味覺障礙

E.外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

【正確答案】D

【答案解析】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎或貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，舌前2/3味覺障礙。耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。

視神經(jīng)脊髓炎好發(fā)年齡為

A.嬰幼兒

B.兒童

C.青壯年

D.老年

E.新生兒

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)臨床病例統(tǒng)計(jì)，經(jīng)計(jì)學(xué)計(jì)算視神經(jīng)脊髓炎多發(fā)生于青壯年人群，無性別差異。

女，28歲，工人，扎辮。工作時(shí)不慎致頭皮撕脫，查體：痛苦面容，半側(cè)顱骨（僅存骨膜）裸露，創(chuàng)面及撕脫的頭皮清潔。其最理想的處理方法是

A.在顱骨上鉆孔、待肉芽生長(zhǎng)后植皮

B.行頭皮血管吻合再植

C.將撕脫的頭皮直接縫回

D.將撕脫的頭皮做成全厚皮片植回

E.將撕脫的頭皮做成中厚皮片植回

【答案】E

診斷顱部的線形骨折主要靠

A.CT

B.MRI

C.X線攝片

D.B超

E.腦血管造影

【答案】C

女，35歲。車禍后昏迷，被送至醫(yī)院3小時(shí)后清醒。查體：意識(shí)尚清，雙側(cè)眶周青紫，右鼻孔有血性液體流出，嗅覺喪失，能遵囑活動(dòng)。臨床診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是

A.右鼻孔流出血性液體

B.同向性偏盲

C.嗅覺喪失

D.眶周青紫

E.傷后昏迷時(shí)間較長(zhǎng)

【答案】D

患者，男，17歲。騎摩托車時(shí)不慎摔倒，左顱頂著力，短暫昏迷后清醒。傷后30分鐘送醫(yī)院，急診頭顱CT示左顱頂顱骨骨折。2小時(shí)后頭痛加劇，逐漸昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓。首先考慮的診斷是

A.頸椎損傷、頸髓受壓

B.腦挫裂傷、腦干損傷

C.急性硬腦膜外血腫、小腦幕切跡疝

D.急性硬腦膜下血腫、腦挫裂傷

E.急性硬腦膜下血腫、枕骨大孔疝

【答案】C

A.低分子右旋糖酐

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.重組人纖維酶原激活劑（rt-PA）

E.巴曲酶

急性缺血性腦卒中（心源性）起病24小時(shí)后的治療應(yīng)選用

急性缺血性腦卒中起病3小時(shí)內(nèi)的治療應(yīng)選用

【答案】B、D

男，60歲。晨練時(shí)突發(fā)言語不能，伴右側(cè)肢體無力半天。急診頭顱CT正常。心電圖提示心房顫動(dòng)。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦血栓形成

【答案】D

女，23歲。跟鄰居吵架時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物雙影2小時(shí)。平時(shí)偶有一側(cè)頭痛，嚴(yán)重時(shí)伴畏光、惡心、嘔吐。查體：右眼瞼下垂，右瞳孔放大，對(duì)光反射消失，右眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)受限，頸強(qiáng)直（+）。急診首選的輔助檢查是

A.頭顱MRI

B.DSA

C.頸顱多普勒超聲

D.腰椎穿刺

E.頭顱CT

【答案】E

基底節(jié)腦出血最常見的病因是

A.糖尿病

B.原發(fā)性高血壓

C.出血性疾病

D.動(dòng)脈粥樣硬化

E.腦動(dòng)脈瘤

【答案】B

女，28歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐5小時(shí)。查體：神志清楚，躁動(dòng)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，深反射亢進(jìn)，克氏征陽性。頭顱CT示側(cè)裂池、環(huán)池內(nèi)高密度影。首先考慮的診斷是

A.硬腦膜下血腫

B.腦積水

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦膜炎

E.腦炎

【答案】C

吉蘭巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離是指

A.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常

B.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常

C.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)降低

D.蛋白降低，細(xì)胞數(shù)增高

E.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增高

【正確答案】B

【答案解析】吉蘭巴雷綜合征典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高，而細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。這在起病后兩周較為明顯。

腦血栓形成最常見的病因是

A.各種腦動(dòng)脈炎

B.紅細(xì)胞增多癥

C.高血壓病

D.腦動(dòng)脈粥樣硬化

E.血壓偏低

【正確答案】D

【答案解析】腦血栓形成最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。

腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

下列導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限的因素最常見的是

A.妊娠高血壓疾病

B.羊水過多

C.多次刮宮導(dǎo)致宮腔粘連

D.妊娠期糖尿病

E.合并卵巢小囊腫

【正確答案】A

【答案解析】病因復(fù)雜，主要危險(xiǎn)因素有母親營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和胎兒遺傳潛能等。孕婦因素占比例較高。營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠并發(fā)癥、有妊娠合并癥等等。

下列有關(guān)胎方位的描述正確的是

A.指胎兒頭部與母體骨盆的關(guān)系

B.指母體縱軸與胎兒縱軸的關(guān)系

C.指胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系

D.指最先進(jìn)入母體顧鵬入口的胎兒部分

E.指胎兒在腹腔中的各種姿勢(shì)

【正確答案】B

【答案解析】胎方位是胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。

Fisher綜合征的最主要的臨床特征是

A.雙側(cè)對(duì)稱性眼外肌和面肌麻痹

B.由下肢逐漸向上至進(jìn)展的對(duì)稱性遲緩性癱瘓

C.眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、減反射消失

D.四肢遲緩性癱瘓伴眼外肌麻痹

E.四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓伴雙側(cè)面癱

【正確答案】C

【答案解析】MillerFisher綜合征(Miller-Fishersyndrome，MFS)：與經(jīng)典GBS不同，以眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失為主要臨床特點(diǎn)。

心境障礙臨床類型不包括

A.躁狂發(fā)作

B.惡劣心境障礙

C.驚恐發(fā)作

D.抑郁發(fā)作

E.環(huán)形心境障礙

【正確答案】C

【答案解析】心境障礙包括雙相障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、復(fù)發(fā)性抑郁障礙、惡劣心境等類型。

不符合神經(jīng)癥性障礙共同特點(diǎn)是

A.患者常有一定的易感素質(zhì)

B.多無明顯的精神病性癥狀

C.癥狀可有相應(yīng)的器質(zhì)性病變

D.與心理社會(huì)因素有關(guān)

E.多數(shù)患者對(duì)疾病有自知力

【正確答案】C

【答案解析】神經(jīng)癥性障礙舊稱神經(jīng)癥、神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙患者病前多有一定的易患素質(zhì)基礎(chǔ)和個(gè)性特征；疾病的發(fā)生與發(fā)展常受心理社會(huì)（環(huán)境)因素的影響；癥狀沒有可以證實(shí)的器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)，與患者的現(xiàn)實(shí)處境不相稱；患者對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，有求治要求；病程大多持續(xù)遷延。

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