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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試試題涉及的考點(diǎn)(?胸腔積液的主要原因及治療)

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    主要病因和積液性質(zhì)

    胸腔積液

    臨床表現(xiàn):呼吸困難,胸膜摩擦感、患側(cè)胸廓飽滿、觸診語(yǔ)顫減弱、局部叩診濁音、呼吸音減弱或消失

    少量積液<第4前肋>中等量積液<第2前肋>大量積液

    胸片:凹面向上,外高內(nèi)低弧形影;包裹性積液呈梭形,不隨體位變動(dòng)

    B超是敏感性最高的診斷方法(明確胸腔積液的首選)

    診斷性胸腔穿刺和胸水檢查(明確胸腔積液性質(zhì)的首選)

    胸部CT有助于病因診斷(定性診斷)

    胸膜活檢、胸腔鏡或開胸檢查支氣管鏡檢查

    胸腔積液

    (惡性胸水常LDH>500)(結(jié)核性胸膜炎常ADA>45)

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