關于“視神經(jīng)脊髓炎的病因和臨床表現(xiàn)及治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點”的內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家總結了視神經(jīng)脊髓炎的考點，詳情如下：

1.概念視神經(jīng)脊髓炎，也叫Devic病，是一種獨特的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，主要累及視神經(jīng)和脊髓，導致嚴重的神經(jīng)功能損害。

2.病因：主要是體內(nèi)產(chǎn)生水通道蛋白4的抗體（AQP4-Ig），介導的自身免疫反應。

3.臨床表現(xiàn)：好發(fā)于青中年和女性；①視覺障礙（眼球后疼痛，轉(zhuǎn)眼時明顯）、視物模糊、視力下降；②脊髓功能障礙典型表現(xiàn)為急性發(fā)生的雙下肢癱瘓、感覺障礙和尿滁留（脊髓橫貫性損害表現(xiàn)）；③充盈性尿失禁。④腦脊液檢查多數(shù)壓力不高，白細胞正?；蜉p度增高為（20～200）×106/L，蛋白正?；蜉p度增高為0.5～1.2g/L。血清出現(xiàn)AQO4-Ig，診斷的特異性達85%～100%，敏感性為50%～80%。⑤影像學檢查典型的脊髓MRI表現(xiàn)為脊髓腫脹，出現(xiàn)長節(jié)段病灶（超過3個脊椎節(jié)段）。

4.治療：急性期藥物治療大劑量甲基強的松龍沖擊治療，皮質(zhì)激素治療效果差者，可考慮使用血漿置換或丙種球蛋白靜脈輸液?；謴推诩訌娭w鍛煉，促進肌力恢復，可用巴氯芬減少肢體痙攣。

該知識點復習中應注意其致病抗體的記憶（同時也是診斷標準）、臨床表現(xiàn)（特別是腦脊液、影像學特點）；治療中要掌握急性期治療以及當激素沖擊治療無效后的治療。

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