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    全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試——藥理學(xué)考點(diǎn)速記40條

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    全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試——藥理學(xué)考點(diǎn)速記40條

    1.半數(shù)有效量(ED50):能引起50%的實(shí)驗(yàn)動物出現(xiàn)陽性反應(yīng)時的藥物劑量。

    半數(shù)致死量(LD50):能引起50%的實(shí)驗(yàn)動物出現(xiàn)死亡的藥物。

    治療指數(shù)(TI):LD50/ED50的值,用以表示藥物的安全性。TI大的藥物較TI小的藥物相對安全。

    2.抗病毒藥:利巴韋林、干擾素、阿昔洛韋。

    3.抗瘧藥:氯喹和青蒿素(控制瘧疾發(fā)作),伯氨喹(控制復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥),乙胺嘧啶(預(yù)防瘧疾)。

    4.抗腫瘤藥

    干擾核酸生物合成——甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巰嘌呤、羥基脲、阿糖胞苷;

    破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能——氮芥環(huán)磷噻替派,順鉑兩素和喜樹;

    嵌入DNA及干擾轉(zhuǎn)錄RNA——多柔比星、放線菌素D;

    5.干擾核酸合成:干擾蛋白質(zhì)合成——長春堿、紫杉醇、三尖杉生物堿、L-天冬酰胺酶;二氫葉酸還原酶抑制劑——甲氨蝶呤;胸苷酸合成酶抑制劑——氟尿嘧啶(胸前戴座佛);嘌呤核苷酸互變抑制劑——巰嘌呤;核苷酸還原酶抑制劑——羥基脲;DNA多聚酶抑制劑——阿糖胞苷。

    6.去甲腎上腺素藥理作用:激動血管的α1受體,使血管收縮,主要是使小動脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯,其次是腎臟血管;舒張心臟冠脈血管;激動心臟β1受體,產(chǎn)生正性作用;小劑量收縮壓升高明顯,舒張壓升高不明顯,脈壓↑;大劑量收縮壓、舒張壓均升高明顯,脈壓↓。臨床應(yīng)用:早期神經(jīng)源性休克、嗜鉻細(xì)胞瘤切除、藥物中毒時的低血壓;局部止血。

    7.腎上腺素臨床應(yīng)用:心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作、緩解血管神經(jīng)性水腫和血清病、與局麻藥配伍、局部止血等。

    8.異丙腎上腺素臨床應(yīng)用:支氣管哮喘、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停、感染性休克。

    9.酚妥拉明:α受體阻斷藥。

    10.幾種相關(guān)藥物小結(jié):

    去甲腎上腺素——激動——α+微弱β1;

    異丙腎上腺素——激動——β;

    腎上腺素——激動——α+β;

    多巴胺——激動——α+β+DA;

    酚妥拉明——阻斷——α;

    普萘洛爾——阻斷——β。

    11.抗真菌藥:氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬、氟胞嘧啶。

    12.癲癇藥選擇

    (1)4個首選

    ①大發(fā)作——首選——苯妥英鈉(另一,卡馬西平)

    ②小發(fā)作——首選——乙琥胺

    ③大+小——首選——丙戊酸鈉

    癲癇持續(xù)狀態(tài)——地西泮靜注

    (2)特征性選擇

    癲癇患者的精神癥狀——卡馬西平

    三叉神經(jīng)痛——卡馬西平>苯妥英鈉

    ③既可以抗癲癇,又可以抗心律失常——苯妥英鈉

    13.左旋多巴治療帕金森病。

    14.氟西汀——強(qiáng)效選擇性5-HT抑制劑。

    15.氯丙嗪可阻斷哪些受體——DA、α、M三種受體。

    16.氯丙嗪的不同作用點(diǎn):抗精神分裂癥——中腦;鎮(zhèn)吐——延髓第四腦室;體溫調(diào)節(jié)——下丘腦;內(nèi)分泌影響——結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)。

    17.破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能:DNA交聯(lián)劑——氮芥、環(huán)磷酰胺和噻替派;破壞DNA的鉑類配合物——順鉑;破壞DNA的抗生素——絲裂霉素和博萊霉素;拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑——喜樹堿類和鬼臼毒素衍生物。

    18.鎮(zhèn)痛藥有:嗎啡、哌替啶、納洛酮。

    19.阿司匹林藥理作用

    (1)抗炎

    抑制環(huán)氧酶COX合成,從而抑制PGs合成。

    (2)鎮(zhèn)痛

    抑制PGs的合成從而使局部痛覺感受器對緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性降低。部分能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛作用。

    (3)解熱

    抑制下丘腦PG的生成——促使升高的體溫恢復(fù)到正常水平,而對正常的體溫沒有明顯影響。

    (4)其他——抑制血小板聚集

    通過抑制環(huán)氧化酶,而對血小板聚集有強(qiáng)大的、不可逆的抑制作用。

    20.磺胺類藥——廣譜抑菌藥,抑制二氫葉酸合酶。

    21.治療充血性心力衰竭的藥物:β腎上腺素受體阻斷藥、ACE抑制藥、呋塞米、地高辛等。

    22.心絞痛:硝酸甘油、β腎上腺素受體阻斷藥、鈣拮抗藥。

    23.調(diào)血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥:他汀類、貝特類。

    24.高血壓:噻嗪類利尿藥、鈣通道阻滯藥、β受體阻斷藥、ACE抑制藥、氯沙坦。

    25.利尿藥與脫水藥:呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、乙酰唑胺、甘露醇。

    26.抗腸蟲藥(助理單獨(dú)要求)

    阿苯達(dá)唑,首選——蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲及絳蟲感染;對蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲的卵也有殺滅作用,還可用于——囊蟲病、包蟲病、肺吸蟲病以及華支睪吸蟲病。②噻嘧啶——蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲。③吡喹酮——吸蟲+絳蟲+囊蟲。

    27.組胺受體阻斷藥:氯苯那敏、氯雷他定、雷尼替丁。

    28.作用于呼吸系統(tǒng)的藥物:糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張藥、氨茶堿、色甘酸鈉。

    29.作用于消化系統(tǒng)的藥物:抑制H+,K+-ATP酶,產(chǎn)生強(qiáng)大持久的抑酸作用,用于消化性潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血、幽門螺桿菌感染。

    30.糖皮質(zhì)激素類藥理作用:糖代謝:升高血糖;蛋白質(zhì)代謝:加速分解;長期大量使用,促使脂肪重新分布(滿月臉、水牛背、向心性肥胖);長期用藥可致骨質(zhì)脫鈣;糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用;對免疫系統(tǒng)的抑制作用、抗過敏作用;抗休克;允許作用;退熱作用;能刺激骨髓造血功能;可提高中樞的興奮性;長期大量應(yīng)用可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松

    31.胰島素及口服降血糖藥:雙胍類——降糖+減肥——適合于肥胖人群;磺酰脲類(格列XX)——促進(jìn)胰島素分泌;氯磺丙脲——尿崩癥;阿卡波糖——α-葡萄糖苷酶抑制劑——降餐后血糖;胰島素增敏劑(X格列酮)——改善胰島素抵抗。

    32.縮宮素、麥角生物堿產(chǎn)前過量——可引起子宮高頻率甚至持續(xù)性強(qiáng)直收縮,可能導(dǎo)致:①胎兒宮內(nèi)窒息或;②子宮破裂等嚴(yán)重后果。

    33.縮宮素用于催產(chǎn)或引產(chǎn)時,必須注意:①嚴(yán)格掌握——劑量并控制滴速——避免子宮強(qiáng)直性收縮。②嚴(yán)格掌握——禁忌證。禁用于:產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤;3次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦;有剖宮產(chǎn)史者,以防引起子宮破裂或胎兒宮內(nèi)窒息。③密切監(jiān)測——產(chǎn)婦呼吸、心率、血壓,并注意胎位、宮縮及胎心。

    34.麥角生物堿只可用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)原,不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn),劑量稍大即可引起包括子宮體和子宮頸在內(nèi)的子宮平滑肌發(fā)生強(qiáng)直性收縮。妊娠后期——子宮對麥角生物堿的敏感性增強(qiáng)。

    35.青霉素G:本藥肌內(nèi)注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。

    (1)溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎等;肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等;草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎的治療。

    (2)淋病奈瑟菌所致的生殖道淋?。幻舾械慕瘘S色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等;腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎;也可用于放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療。

    (3)白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽和流產(chǎn)后產(chǎn)氣莢膜梭菌所致的敗血癥的治療。但因青霉素G對細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素?zé)o效,故必須加用抗毒素血清。

    36.抑制蛋白質(zhì)合成與功能:微管蛋白活性抑制劑——長春堿類和紫杉醇類;干擾核糖體功能——三尖杉生物堿類;影響氨基酸供應(yīng)——L-天冬酰胺酶。

    37.紅霉素:①耐青霉素的金葡菌和對青霉素過敏者——第一替補(bǔ);②肺炎支原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體感染;③厭氧菌——引起的口腔感染。

    38.金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎——首選藥是林可霉素類——林可霉素、克林霉素。

    39.氨基苷類——不良反應(yīng)小結(jié):耳毒性;腎毒性;神經(jīng)肌肉麻痹;過敏反應(yīng)。

    40.四環(huán)素類包括:多西環(huán)素、米諾環(huán)素。

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