抗精神失常藥是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“藥理學”科目涉及到的考點，要掌握三種藥物的作用機制，抑制的是什么，作用的受體是什么都需要掌握；另外產(chǎn)生了哪些變化。醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.氯丙嗪藥理作用

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2.丙米嗪藥理作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抑制突觸前膜對NA和5-HT攝取，增加突觸間隙中去甲腎上腺素和5-HT含量，促進突觸傳遞功能，抗抑郁。自主神經(jīng)：M-R；心血管：奎尼丁樣直接抑制作用。臨床應用：抑郁癥、遺尿癥。

3.碳酸鋰藥理作用其藥理機制為抑制腦內去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，促進兒茶酚胺的再攝取，降低突觸間隙去甲腎上腺素的濃度，顯著控制躁狂癥和精神分裂癥的躁狂癥狀，對雙向情感障礙也有作用。不良反應:對神經(jīng)系統(tǒng)有毒性，中毒出現(xiàn)胃腸道反應。

【易錯易混辨析】

易混淆考點：丙咪嗪抑制的是NA和5-HT攝取，碳酸鋰抑制的是去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，氯丙嗪是阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.氯丙嗪抗精神病作用機理是

A.阻斷中腦﹣邊緣系統(tǒng)通路中的DA受體

B.阻斷中腦﹣邊緣系統(tǒng)通路和中腦﹣皮質通路中的DA受體

C.阻斷黑質﹣紋狀體通路中的DA受體

D.阻斷結節(jié)漏斗通路中的DA受體和黑質﹣紋狀體通路中的DA受體

E.阻斷中腦﹣皮質通路中的DA受體

2.氯丙嗪臨床不用于

A.甲狀腺危象的輔助治療

B.精神分裂癥或躁狂癥

C.暈動病引起嘔吐

D.加強鎮(zhèn)痛藥的作用

E.人工冬眠療法

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】腦內有四條多巴胺能神經(jīng)通路，氯丙嗪為非選擇性多巴胺受體阻斷藥，對四條多巴胺能神經(jīng)通路均有阻斷作用，但只有中腦﹣邊緣系統(tǒng)通路和中腦﹣皮質通路中的DA受體的阻斷與抗精神病作用有關。

2.C

【答案解析】氯丙嗪臨床應用包括用于嘔吐和頑固性呃逆。主要用于強心苷、嗎啡、四環(huán)素等藥物和尿毒癥、惡性腫瘤、放射病等疾病所致的嘔吐。對頑固性呃逆也有顯著療效；對暈動癥引起的嘔吐無效。

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