2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試本周末就開考了，為了幫助考生拔高搶分，醫(yī)學教育網(wǎng)特為大家整理總結(jié)了解剖學科目可能考到的12個知識點匯總，希望可以幫助到大家！

內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖

【考點精講】

1.人體的內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌組織包括：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、松果體、胸腺和性腺等。

4.喉返神經(jīng)入喉前都經(jīng)過環(huán)甲關(guān)節(jié)后方，故甲狀軟骨下角可作為尋找喉返神經(jīng)的標志。喉返神經(jīng)通常行經(jīng)甲狀腺鞘之外，多在甲狀腺側(cè)葉下極的后方與甲狀腺下動脈有復(fù)雜的交叉關(guān)系。在甲狀腺外科手術(shù)中，鉗夾或結(jié)扎甲狀腺下動脈時，應(yīng)避免損傷喉返神經(jīng)。若一側(cè)喉返神經(jīng)受損可導致聲音嘶啞，若兩側(cè)喉返神經(jīng)同時受損，可引起失音、呼吸困難，甚至窒息。

精神系統(tǒng)解剖

【考點精講】

5.運動性語言中樞（44、45區(qū)）：位于額下回后部（Broca區(qū)），損傷后患者雖能發(fā)音，但無說話能力，稱運動性失語癥。

6.聽覺性語言中樞（22區(qū)）：位于顳上回的后部，損傷后患者聽覺正常，但是聽不懂別人的講話，也不理解自己所講的含義，稱感覺性失語癥。

7.書寫中樞（8區(qū)）：位于額中回后部，損傷后手的運動正常，但是不能書寫正確的文字，稱失寫癥。

8.視覺性語言中樞（39區(qū)）：位于角回，損傷后視覺正常，但是不能理解曾經(jīng)認識的文字，稱失讀癥。

9.脊神經(jīng)的纖維成分及其分布和功能

10.脊神經(jīng)的分支及其特點和分布

11.內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別

12.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的異同

13.錐體系

14.上運動神經(jīng)元損傷和下運動神經(jīng)元損傷的鑒別

15.脊髓蛛網(wǎng)膜：為半透明的薄膜，位于硬脊膜與軟脊膜之間，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)。脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間有較寬闊的間隙稱為蛛網(wǎng)膜下隙，臨床上常在第3、4或第4、5腰椎間進行腰椎穿刺，以抽取腦脊液或注入藥物而不傷及脊髓。

16.小腦下后動脈是椎動脈最大的分支，通常平橄欖下端附近發(fā)出，向后外行經(jīng)延髓與小腦扁桃體之間，行程彎曲，供應(yīng)小腦下面后部和延髓后外側(cè)部。該動脈行程彎曲，易發(fā)生栓塞而出現(xiàn)同側(cè)面部淺感覺障礙、對側(cè)軀體淺感覺障礙（交叉性麻痹）和小腦共濟失調(diào)等。

17.腦脊液循環(huán)途徑歸納如下

感覺器

【考點精講】

（一）視器

1.視部的后部亦稱眼底，可用檢眼鏡觀察，于視神經(jīng)的起始處有乳白色圓形隆起，稱視神經(jīng)盤（或稱視神經(jīng)乳頭）。視神經(jīng)盤的中央凹陷，視網(wǎng)膜中央動、靜脈即由此穿行。此處無感光細胞，故稱生理性盲點。在視神經(jīng)盤顳側(cè)的稍下方約3.5mm處有一淡黃色區(qū)域稱黃斑，其中央有一凹陷稱中央凹，此處無血管，是視網(wǎng)膜感光最敏銳的部位。

2.房水由睫狀體產(chǎn)生后自眼后房經(jīng)瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇，再經(jīng)睫前靜脈匯入眼靜脈。

3.視近物時，睫狀肌收縮，睫狀環(huán)縮小，使睫狀小帶松弛，晶狀體則由于本身的彈性回縮而變凸，特別是前面的曲度加大，屈光力加強，使物象能聚焦于視網(wǎng)膜上。視遠物時，則與此相反。隨著年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，睫狀肌也逐漸萎縮，調(diào)節(jié)功能減退，從而出現(xiàn)老視。

4.眼外肌的起止、功能和神經(jīng)支配

（二）前庭蝸器

1.外耳外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。

2.中耳位于外耳和內(nèi)耳之間。由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成，為顳骨內(nèi)一系列含氣的不規(guī)則腔隙，內(nèi)襯黏膜，且相互延續(xù)。中耳是傳導聲波的主要部分。

3.聽小骨：位于鼓室內(nèi)，有3塊，即錘骨、砧骨和鐙骨。三塊骨依次連接，形成聽小骨鏈，連于鼓膜和前庭窗之間。

4.膜迷路：是套在骨迷路內(nèi)封閉的膜性管道和囊，借纖維束固定于骨迷路。膜迷路由橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和蝸管組成。

脈管系統(tǒng)

【考點精講】

5.左冠狀動脈：一般較右冠狀動脈粗，起于主動脈左竇，經(jīng)左心耳與肺動脈根部之間向左行，隨即分為前室間支和旋支。前室間支分布于左、右心室前壁的一部分，室間隔的前2/3.

6.旋支的分支——左緣支：于旋支過左緣處分出，此支恒定，也較發(fā)達，向下分布于左室側(cè)壁。此支也是冠狀動脈造影辨認分支的標志之一。

（二）靜脈

1.上腔靜脈——為一條粗大的靜脈干，由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第1胸肋軟骨結(jié)合處的后方匯合而成，沿升主動脈右側(cè)垂直下行，至右側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)處穿纖維心包注入右心房。

2.頭臂靜脈又稱無名靜脈，左右各一，分別由同側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成。匯合處的夾角稱靜脈角，是淋巴導管注入靜脈的部位。

3.頸外靜脈位置表淺而恒定，活體皮下可見到，臨床常在此作靜脈穿剌。

4.頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，沿前臂橈側(cè)上行，至肘窩處，借肘正中靜脈與貴要靜脈相連。在臨床上，頭靜脈是心導管插入的選擇部位之一。

5.貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行，至肘窩處接受肘正中靜脈，繼續(xù)沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行，至臂部中點稍下方，穿深筋膜注入肱靜脈，或上行注入腋靜脈。位置表淺恒定，臨床上常經(jīng)貴要靜脈進行插管。

6.大隱靜脈：為全身最長的皮下靜脈。起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)伴隨隱神經(jīng)上行，過膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，繞股骨內(nèi)側(cè)髁后方，再沿大腿內(nèi)側(cè)上行，并逐漸轉(zhuǎn)至前面，在恥骨結(jié)節(jié)下外方約3cm處，穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。大隱靜脈在內(nèi)踝前方位置表淺而恒定，是靜脈輸液或切開的常用部位。

7.小隱靜脈：起自足背靜脈弓的外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面中線上行注入腘靜脈。

（三）淋巴系統(tǒng)

1.淋巴導管

（1）淋巴干最終匯合成兩條淋巴導管，即胸導管和右淋巴導管，分別注入左、右靜脈角。

（2）胸導管：是全身最大的淋巴管，平第12胸椎下緣。胸導管在注入左靜脈角處接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。胸導管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左頭頸部的淋巴，即全身3/4區(qū)域的淋巴。

（3）右淋巴導管：注入右靜脈角。右淋巴導管引流右頭頸部、右上肢和右胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴。

（4）腹股溝淺淋巴結(jié)：位于腹股溝韌帶下方，分上、下兩群。上群與腹股溝韌帶平行排列，引流腹前外側(cè)壁下部、臀部、會陰和子宮底的淋巴。下群沿大隱靜脈末端分布，收納除足外側(cè)緣和小腿后外側(cè)部外的下肢淺淋巴管。

腹膜

1.腹膜內(nèi)位器官：表面幾乎全部被腹膜所覆蓋的器官為腹膜內(nèi)位器官，如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、淋巴組織，闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管等。

2.腹膜間位器官：表面大部分被腹膜覆蓋的器官為腹膜間位器官，如肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、膀胱和直腸上段等。

3.腹膜外位器官：僅小部分表面被腹膜覆蓋的器官為腹膜外位器官，如腎、腎上腺、輸尿管，十二指腸降部、水平部和升部，直腸中下段及胰等。

4.小網(wǎng)膜：是由肝門向下移行至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜。從肝門連于胃小彎的部分稱肝胃韌帶，內(nèi)含有胃左、右血管等結(jié)構(gòu)。從肝門連于十二指腸上部的部分稱肝十二指腸韌帶，在該韌帶內(nèi)，右側(cè)為膽總管，左側(cè)為肝固有動脈，兩者之后為肝門靜脈。

5.大網(wǎng)膜：形似圍裙，覆蓋于空、回腸的前方。

生殖系統(tǒng)

【考頻指數(shù)】屬2019新增科目，無模擬試題參考

【考點精講】

4.對乳房起支持和固定作用，稱為乳房懸韌帶或Cooper韌帶。當乳腺癌侵及乳房懸韌帶時，纖維組織增生，韌帶縮短，向內(nèi)牽引皮膚，致使皮膚表面出現(xiàn)凹陷，稱“酒窩征”。在乳腺癌晚期，皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。

泌尿系統(tǒng)

【考頻指數(shù)】屬2019新增科目，無模擬試題參考

【考點精講】

呼吸系統(tǒng)

【考頻指數(shù)】屬2019新增科目，無模擬試題參考

【考點精講】

消化系統(tǒng)

【考頻指數(shù)】屬2019新增科目，無模擬試題參考

【考點精講】

10.肝的位置肝的大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。

（1）第一肝門——橫溝位于肝的中部，連接左、右縱溝，有肝左、右管，肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支以及神經(jīng)、淋巴管等在此處出入肝，稱肝門，也稱第一肝門。

（2）第二肝門——右縱溝寬而淺，前部為一淺凹，容納膽囊，稱膽囊窩；后部寬而較深，位于裸區(qū)的左側(cè)，有下腔靜脈通過，稱腔靜脈溝。腔靜脈溝的上部，有肝左、中、右靜脈注入下腔靜脈，臨床稱此處為第二肝門。

11.肝外膽道系統(tǒng)的組成肝外膽道包括肝左、右管，肝總管，膽總管和膽囊，主要作用是將肝分泌的膽汁輸送到十二指腸腔。

12.膽囊的分部：膽囊分為底、體、頸、管4部。其體表投影位于右鎖骨中線（或右腹直肌外緣）與肋弓相交處，膽囊發(fā)炎時，在此處用手指向深部按壓，可使疼痛加劇。

13.膽囊三角：由肝總管、膽囊管和肝的臟面圍成，又稱Calot三角。膽囊動脈常行經(jīng)該三角，因此該三角是尋找和結(jié)扎膽囊動脈的標志。

14.胰腺——胰位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)的深部，橫行于第1、2腰椎平面；按胰的形態(tài)，從右向左分頭、頸、體、尾4部。

肌學

【考頻指數(shù)】屬2019新增科目，無模擬試題參考

【考點精講】

關(guān)節(jié)學

【考頻指數(shù)】屬2019新增科目，無模擬試題參考

【考點精講】

骨學

【考頻指數(shù)】屬2019新增科目，無模擬試題參考

【考點精講】

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