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精編考點:
21.急性胰腺炎最常見的誘因是暴飲暴食。
22.急性胰腺炎腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。體征:腹肌緊張,反跳痛。
23.消化性潰瘍特別總結(jié)
直接病因——胃酸過多
常見病因——HP、黏膜屏障被破壞(NSAIDs等)
臨床表現(xiàn)——慢性、周期性、節(jié)律性(腹痛)
并發(fā)癥——出血、穿孔、幽門梗阻、癌變
藥物治療——根除幽門螺桿菌、抑制胃酸、保護胃黏膜
手術(shù)——穿孔修補+胃大切(畢Ⅰ、畢Ⅱ)
術(shù)后并發(fā)癥——(5早+5遠)
24.食管癌中晚期臨床表現(xiàn):進行性吞咽困難。
25.潰瘍型胃癌,早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別,必須取活檢確診,進展期胃癌,惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點:潰瘍不規(guī)則,較大;底凹凸不平、苔污穢;邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起;周圍皺襞中斷;胃壁僵硬、蠕動減弱。
26.肝硬化核心知識點
主要病因(病毒、酒精),我國以病毒多見。
臨床表現(xiàn):肝功能損害;門靜脈壓力增高。
并發(fā)癥:上消化道出血(最常見)、肝性腦病(最嚴重、死因)、肝腎綜合征(三低一高)、水電解質(zhì)紊亂、感染、原發(fā)性肝癌、肝肺綜合征、門靜脈系統(tǒng)血栓、膽石癥。
27.肝硬化病理改變——3個特點:①廣泛的肝細胞壞死;②殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生;③結(jié)締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成——肝硬化標志性病理特征。
28.急性胰腺炎病因,膽石癥最常見——共同通道學說。
29.側(cè)支循環(huán)建立和開放,門靜脈的交通支“4”:①胃底-食管下段交通支;②直腸下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。
30.腹水是肝硬化失代償期最常見和最突出的表現(xiàn)。
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