在輔助檢查方面，肝功能檢查是非常重要的，代償期表現(xiàn)為輕度異常，失代償期則表現(xiàn)為血白蛋白降低、球蛋白升高、凝血酶原時間延長、血清膽紅素增高等。此外，B超檢查可顯示門靜脈和脾靜脈直徑增寬，肝穿刺活組織檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成是確診的依據(jù)。

在診斷與鑒別診斷方面，需要注意以下幾點：

1.主要診斷依據(jù)包括病史（如病毒性肝炎、長期飲酒等）、臨床表現(xiàn)（肝功能損害+門脈高壓癥）、影像學(xué)（肝臟質(zhì)地硬、脾大、腹水）、實驗室檢查（白/球倒置、凝血功能障礙）以及肝活檢（假小葉形成）。

2.鑒別診斷時，需要注意與其他疾病的區(qū)分。例如，肝脾大需與血液病、代謝性疾病鑒別，可通過肝穿刺活檢進行；腹水和腹部膨隆需注意結(jié)核性腹膜炎，可檢查ADA水平；肝癌需注意血性腹水和血清AFP水平增高等。

此外，肝硬化的并發(fā)癥也需要與其他疾病進行鑒別，如易與肝硬化并發(fā)癥混淆的食管胃底靜脈曲張破裂出血，需注意與潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、胃癌進行鑒別，可通過內(nèi)鏡檢查等手段進行。

綜上所述，對于肝硬化的診斷和鑒別診斷，需要綜合運用病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、實驗室檢查和肝活檢等多種手段，以明確診斷并與其他疾病進行鑒別，從而制定合理的治療方案，提高患者的生存質(zhì)量。

【單選題】肝硬化早期診斷最可靠的方法是

A.肝功能檢查

B.B型超聲

C.腹腔鏡直視下活檢

D.CT

E.食管鋇餐透視

正確答案：C

答案解析：

B超檢查是作為診斷的輔助手段，B超檢查對確診的可靠性不如腹腔鏡直視下活檢。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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