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    斜疝與直疝的治療【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】

    2025-01-08 17:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    在腹股溝疝的治療中,非手術(shù)治療適用于一些特定情況。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

    首先,對于1歲以下的兒童,由于腹肌在發(fā)育中逐漸強壯,腹壁加強,因此可以采用非手術(shù)治療。其次,對于一些有嚴重疾病,不能耐受手術(shù)的患者,也可以考慮非手術(shù)治療。另外,對于存在無法解除的腹壓增高因素的患者,也可以選擇非手術(shù)治療,使用疝帶來減輕癥狀。

    在手術(shù)治療方面,一般情況下應(yīng)盡早手術(shù),手術(shù)原則是關(guān)閉內(nèi)環(huán)、加強或修補腹股溝管管壁,以及腹壁薄弱部分。手術(shù)方法包括單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝修補術(shù)。單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒和絞窄性斜疝,因為腹肌在發(fā)育中逐漸強壯,無需修補;而對于絞窄性斜疝,由于局部有嚴重感染,應(yīng)避免施行修補術(shù)。

    疝修補術(shù)則是在疝囊高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上進行的,根據(jù)不同情況選擇不同的方法。

    1)Ferguson法:修補加強腹股溝管前壁最常用的方法。適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。2)Bassini法:加強腹股溝管后壁。適用于腹橫筋膜已哆開、松弛,腹股溝管后壁較為薄弱者,尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。3)Halsted法:與Bassini法很相似。4)MeVay法:加強腹股溝管后壁。適用于后壁薄弱嚴重患者、巨大斜疝,還最常用于股疝修補,直疝患者更多用此術(shù)。5)Shouldice法:適用于較大的成人腹股溝斜疝和直疝。

    因此,在腹股溝疝的治療中,根據(jù)患者的具體情況和疝的類型選擇合適的治療方法是非常重要的。對于一些特殊情況,非手術(shù)治療也是一種有效的選擇,可以有效緩解癥狀。而手術(shù)治療則是最有效的方法,可以徹底解決疝的問題,避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

    【單選題】加強腹股溝管前壁的疝修補方法是
    A.Bassini法
    B.Halsted法
    C.Ferguson法
    D.McVay法
    E.Shouldice法
    正確答案:C
    答案解析

    Ferguson法:在精索的前方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上,消滅腹內(nèi)斜肌下緣和腹股溝韌帶之間的間隙。

    上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

     臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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