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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南（官方教材）變化-血液系統(tǒng) 
    
                
            
    
        
    
        
        

    
    
  
    

    
    
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                                        ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
                                    
                                
    
                                
                            
                                
    
                                          報(bào)名預(yù)約>>
                                    
                                   
                                       有問(wèn)必答>>
                                     
                                         報(bào)考測(cè)評(píng)>>
                                     
    
                             
                                
                        
    
    
    
    

    
        
        
    
            
    
              					
               
                
    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南以及公布了，教材有很大的改動(dòng)，其中血液系統(tǒng)修訂了以下內(nèi)容： 
     2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液系統(tǒng)教材變動(dòng)部分 
    頁(yè)碼（2020）2019年2020年
    849　表格位置變且內(nèi)容也有變化
    849　增加：含鐵血黃素尿
    850肌紅蛋白鐵約占3.5 %，貯存鐵約占29.2%刪除
    851　非血液系統(tǒng)表現(xiàn)（2）增加：還有易怒、妄想、抑郁、失眠等精神癥狀。胃酸缺乏增加：內(nèi)因子抗體陰性。
    852　增加：治療維持終身
    852急性（又稱重型再障Ⅰ型）和慢性（又稱非重型再障）兩型，慢性再障后期病情惡化加重稱重型再障Ⅱ型重型再障和非重型再障兩型
    852慢性再障非重型再障 增加：上呼吸道感染常見(jiàn)
    853難治性貧血（RA）和WHO提出的難治性血細(xì)胞減少伴多系增生異常（RCMD）
    低增生性
    遺傳性口形細(xì)胞增多癥
    司坦唑醇（康力龍）2-4mg    		刪除紅色部分。
    司坦唑醇（康力龍）2mg
    854血紅蛋白GDE血紅蛋白M病
    　
    854　表格形式有變化
    854　實(shí)驗(yàn)室檢查增加：提示紅細(xì)胞破壞增多的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
    855中分子右旋糖酐刪除
    856　增加：利妥昔單抗
    856++，陽(yáng)性細(xì)胞＜3%
    856　增加：Ⅰ型+Ⅱ型 NEC中原單核、幼單核≥30%，且
    856AML1（CBFa）/ETO、 PML/RARa、CBFB-MYH11、CBFβ/MYH11BUNX1-RUNX1T1、PML-RARA、CBFB-MYH11
    857AML無(wú)成熟性 
    AML部分分化型
    純紅白血病
    急性全髓增殖癥伴有骨髓纖維化    		AML未分化型
    AML部分分化型
    純紅血病
    急性全髓增生伴骨髓纖維化
    857HLA-DR變?yōu)椋篊D-20、TdT 增加：CD2、CD5、TdT
    858　表格中基因有變化
    858＜30%，依據(jù)WHO分型需＜20%變?yōu)椋盒∮?0
    　
    8581.0×109/L ≤5%1.5×109/L ＜5%
    858　增加：或IA（去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷）
    慢性髓系白血病亦稱慢性粒細(xì)胞白血病。
    858慢性粒細(xì)胞白血病慢性髓系白血病
    859骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼單＞20%；外周血中原粒+早幼粒＞30%，骨髓中原粒+早幼粒＞50%；
    200×109/L    		變?yōu)椋和庵苎蚬撬柚性技?xì)胞＞20%；或
    變?yōu)椋?00×109/L
    治療序號(hào)有變，2、3點(diǎn)有增加。
    治療中第4點(diǎn)有變化
    860　骨髓增生綜合征表格大變，在861頁(yè)治療中也增加表格
    實(shí)驗(yàn)室檢查刪掉第5點(diǎn)
    862　增加：阿糖胞苷 環(huán)孢素、ATG
    淋巴瘤增加：占HL的95% 占HL的5% 2016年再次修訂
    862易合并白血病易累及骨髓，晚期發(fā)展為白血病
    863方案常應(yīng)用MOPP（氮芥、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼、潑尼松），完全緩解率占85%，其副作用主要是第二腫瘤和不育癥。另一個(gè)化療方案ABVD（阿霉素、博來(lái)霉素、長(zhǎng)春花堿、甲氮咪胺），完全緩解率與MOPP方案相似，因?yàn)榇朔桨钢袥](méi)有烷化劑方案常應(yīng)用ABVD（阿霉素、博來(lái)霉素、長(zhǎng)春花堿、甲氮咪胺），完全緩解率優(yōu)于MOPP方案，因?yàn)榇朔桨钢袥](méi)有烷化劑
    86470%完全緩解不少于6個(gè)療程，增加：應(yīng)用新型靶向治療藥物如西達(dá)本胺、本那度胺、伊布替尼等可改善預(yù)后
    864-866　第五節(jié)多發(fā)性骨髓瘤大變，其中有變?yōu)楸砀竦?/td>
    866　增加遺傳性良性假性中性粒細(xì)胞減少癥 常無(wú)膿液或僅有少量膿液
    8672-5 詳見(jiàn)表15-52-10 詳見(jiàn)表15-8
    868　表格大變
    869原發(fā)性血小板病刪除
    8691/2-1小時(shí) 24小時(shí)2小時(shí) 18-24小時(shí)
    870表15-6表15-9
    872特發(fā)性血小板減少性紫癜變?yōu)椋涸l(fā)免疫性血小板減少癥
    增加：亦稱特發(fā)性血小板減少性紫癜
    873地塞米松10-20mg/d
    血漿置換
    少數(shù)患者可根據(jù)情況選用氫化可的松或甲潑尼龍。
    　    		增加Coombs實(shí)驗(yàn)可稱陽(yáng)性 
    表的序號(hào)改變
    變?yōu)椋旱厝姿?0-20mg/d
    變?yōu)椋捍傺“迳伤幬?，如重組人血小板生成素、艾曲帕及羅米司亭等。
    刪除紅色
    8744-6周 達(dá)那唑300-600mg 2個(gè)月分別變?yōu)?周 達(dá)那唑0.4-0.8g 3個(gè)月 表格位置有變化
    875④抗凝治療有效。刪除
    87560%-100%為最佳劑量為正常值的1.5-2.0倍時(shí)即為合適劑量
    876　輸血大變
    　　　
    　　　
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      可優(yōu)惠~元
      
        
      
        
      
            領(lǐng)取
      優(yōu)惠      
            
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