精品香蕉在线视频专区,偷拍精品视频一区二区三区,国产高清乱理伦片中文,亚洲午夜在线观看



    

    








































  
    







 
  
  






































    
    
    
    
        
    
            
            
  
    
         
 
    
       
         
          
            
            
            

            
    
                
    
                    APP下載
                    
    
                        
                        
    掃一掃，立即下載
    
                        
    
                            醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
                            
    
                                
    開發(fā)者：1
    
                                
    蘋果版本：1
    
                                
    安卓版本：1
    
                                
    應(yīng)用涉及權(quán)限：查看權(quán)限 >
    
                                
    APP:隱私政策：查看政策 >
    
                            
    
                        
    
                    
    
                
    
                
    
                    微　信
                    
    
                                            
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號
    
                        
    官方微信Yishimed66
    
                       
                    
    
                
    
            
    

            
    
                
    
                    
                    
                
    
            
    

         
    24小時客服電話：010-82311666
    
        
    
    
    

    



       









    
    
    
        
    
            
    
                
    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南（官方教材）變化-心血管系統(tǒng) 
    
                
            
    
        
    
        
        

    
    
  
    

    
    
    熱點(diǎn)推薦 
    

    
                            
                                
    
                                    
                                        ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
                                    
                                
    
                                
                            
                                
    
                                          報(bào)名預(yù)約>>
                                    
                                   
                                       有問必答>>
                                     
                                         報(bào)考測評>>
                                     
    
                             
                                
                        
    
    
    
    

    
        
        
    
            
    
              					
               
                
    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南以及公布了，教材有很大的改動，其風(fēng)心血管系統(tǒng)科目修訂了以下內(nèi)容：  
     2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)變動部分
    頁碼（2020）2019年指南2020年指南
    563心力衰竭是一個綜合征，很難精確定義。目前較公認(rèn)的定義是:心力衰竭是指由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常,而
    不能維持足夠的心排出量滿足組織代謝需求的一種病理生理狀態(tài)。它是心血管疾病的終末狀態(tài),其發(fā)病率和患
    病率均隨年齡的增加而增加。隨人口的老齡化,心力衰竭已成為一個重要的健康和社會經(jīng)濟(jì)問題。    		心力衰竭是一個綜合征,很難精確定義。目前較公認(rèn)的定義是:心力衰竭是指由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致
    心室充盈和/或射血功能受損,而不能維持足夠的心排出量滿足組織代謝需求的一種病.理生理狀態(tài)。它是心血管
    疾病的終末狀態(tài)，其發(fā)病率和患病率均隨年齡的增加而增加。隨人口的老齡化，心力衰竭巳成為一個重要的健康
    和社會經(jīng)濟(jì)問題
    5632.誘因
    （1 ）治療不當(dāng):主要為洋地黃用量不當(dāng)（過量或不足） ,以及合并使用了抑制心肌收縮力（維拉帕米、P受體拮
    抗劑）或?qū)е滤c潴留（大劑量非甾體抗炎藥）的藥物,或過多、過快輸液。
    （2）感染：呼吸道感染和感染性心內(nèi)膜炎是較重要的誘因。
    （3 ）心律失常:特別是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。
    ⑷肺動脈栓塞。
    （5）體力或精神負(fù)擔(dān)過大。
    （6）合并代謝需求增加的疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動靜脈瘺等。
    （7）其他。
    感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。    		2.誘因
    （ 1 ）感染:呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，感染性心內(nèi)膜炎也不少見。
    （ 2 ）心律失常:特別是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。
    （ 3 ）治療不當(dāng):主要為洋地黃用量不當(dāng)（過量或不足），以及合并使用了抑制心肌收縮力（維拉帕米、P受體拮抗
    劑）或?qū)е滤c潴留（大劑量非甾體抗炎藥）的藥物，或過多、過快輸液，以及不恰當(dāng)?shù)赝Ｓ美蛩幓蚪祲核幍取?
    （ 4 ）體力或精神負(fù)擔(dān)過大。
    . （ 5 ）合并代謝需求增加的疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動靜脈瘺等。
    （ 6 ）其他:如水、鈉攝人過多,風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動等。
    感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。
    5633.收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。3 .射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭、射血分?jǐn)?shù)中間狀態(tài)的心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭。前兩者又可合稱
    為射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭。
    5642 .組約心臟病協(xié)會（NYHA） 分級適用于慢性單純左心衰竭、收縮性心力衰竭患者的心功能分級，見
    表 11-2。    		2 .紐約心臟病協(xié)會（_NYHA）分級適用于慢性單純左心衰竭、射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者的心功能分
    級，見表11-2。
    565。BNP測定 ）
    有助于心力衰竭診斷和預(yù)后判斷，對未經(jīng)治療的患者，如NT-pr0BNP<12'5Pg/ml或BNP<35Pg/ml,則可排除慢性心 '：
    力衰竭的診斷。BNP隨年齡增加而升高,肥胖患者可能降低。此外，核素顯像、心臟CT、心臟磁共振、運(yùn)動試驗(yàn)、 '
    心導(dǎo)管和心內(nèi)膜心肌活檢也能提供診斷信息。    		B N P 測
    定有助于心力衰竭診斷和預(yù)后判斷，對未經(jīng)治療的患者，若B N P 或N T - p r o B N P水平正常，則可排除慢性心力衰竭
    的診斷。B N P 隨年齡增加而升高,肥胖患者可能降低。此外,核素顯像、心臟C T、心臟磁共振、運(yùn)動試驗(yàn)、心導(dǎo)管
    和心內(nèi)膜心肌活檢也能提供診斷信息。
    566不良反應(yīng):電解質(zhì)紊亂’如低鉀、低鎂可誘發(fā)心律失常;低血壓;氮質(zhì)血癥等。.
    應(yīng)用要點(diǎn):①通常從小劑量開始逐漸加量’體重每天減輕0.5~lkg為宜?’②根據(jù)病情輕重選擇利尿劑,輕中度
    心力衰竭可選噻嗪類利尿劑;重度心力衰竭選用袢利尿劑;③根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整劑量;④間斷使用:液體潴留糾正.
    后可短期停用利尿劑，以避免利尿劑抵抗和電解質(zhì)紊亂;⑤腎功能不全時應(yīng)選擇袢利尿劑’禁用保鉀利尿劑;⑥注
    意水、電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀、低鎂和低鈉血癥。    		不良反應(yīng):電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鎂可誘發(fā)心律失常;低血壓;氮質(zhì)血癥等。
    應(yīng)用要點(diǎn):①通常從小劑量開始逐漸加量,體重每天減輕0. 5~ lkg為宜;②根據(jù)病情輕重選擇利尿劑,輕中度
    心力衰竭可選噻嗪類利尿劑;重度心力衰竭選用袢利尿劑;③根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整劑量;④間斷使用:液體潴留糾正
    后可短期停用利尿劑，以避免利尿劑抵抗和電解質(zhì)紊亂;⑤腎功能不全時應(yīng)選擇袢利尿劑;⑥注意水、電解質(zhì)紊
    亂’特別是低鉀、低鎂和低鈉血癥。
    567（2） 改善預(yù)后的藥物此標(biāo)題下內(nèi)容變動：（2） 改善預(yù)后的藥物
    567　添加：（ 4 ）心力衰竭藥物治療進(jìn)展?.近年在心力衰竭治療方面出現(xiàn)了一些新的藥物,包括：①選擇性血管加壓素V2
    受體拮抗劑托伐普坦，通過拮抗精氨酸血管加壓素（即抗利尿激素）的作用,提高自由水清除’增加尿量,同時降低
    尿滲透壓,使血鈉升高，用于明顯高容量性或正常容量低鈉血癥的心力衰竭患者，15mg q. d . , 最大劑量
    60mg q. d .。②血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）沙庫巴曲，其體內(nèi)活性代謝產(chǎn)物能抑制腦啡肽酶，提高利
    鈉肽水平,用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭成人患者。復(fù)方制劑沙庫巴曲纈沙坦50~ lOOmg b. i. d ., 目標(biāo)劑量
    200mg b. i. d .。該藥含有ARB類成分，故禁忌與ACEI類藥物合用，必須在停用ACEI至少36小時后才能開始使用本
    品。③竇房結(jié)I ;電流抑制劑伊伐布雷定,抑制If電流,減慢竇性心律,對心臟內(nèi)傳導(dǎo)、心肌收縮力及心肌復(fù)極無影響,
    用于已使用標(biāo)準(zhǔn)P受體拮抗劑治療后心率仍>75次/min、收縮功能降低的慢性心力衰竭患者,或有p 受體拮抗劑禁
    忌或不能耐受的上述患者,2. 5?5mg b. i. d .，可增加至7. 5mg b. i. d . ,用藥期間心率應(yīng)不低于50次/min。
    5681 .急性冠脈綜合征（ACS）。
    2. 急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟
    壓塞。 ?
    3 .急性肺栓塞。
    4 .高血壓危象。
    5 .心肌炎。
    6 .快速性心律失常和嚴(yán)重心動過緩/傳導(dǎo)阻滯。
    7 .其他。    		1 .急性冠脈綜合征（ACS）。
    2 .急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟
    壓塞。
    3 .高血壓急癥。
    4 .心肌炎。
    5 .快速性心律失常和嚴(yán)重心動過緩/傳導(dǎo)阻滯。
    6 .其他如圍生期心肌病、應(yīng)激性心肌病等。
    571②伴預(yù)激綜合征患者出現(xiàn)心室率過快或血流動力學(xué)不穩(wěn)定。洋地黃中毒者禁用 s
    電轉(zhuǎn)復(fù)。如選用電轉(zhuǎn)復(fù),則可在復(fù)律前幾天開始用抗心律失常藥物,如氟卡尼、普羅帕酮、胺碘酮、伊布利特和索 '
    他洛爾，從而提高電轉(zhuǎn)復(fù)成功率、防止復(fù)律后房顫復(fù)發(fā)。    		②伴預(yù)激綜合征患者出現(xiàn)心室率過快或血流動力學(xué)不穩(wěn)定。洋地黃中毒者禁用
    電轉(zhuǎn)復(fù)。如選用電轉(zhuǎn)復(fù)，則可在充分抗凝或除外心臟血栓的情況下于復(fù)律前幾天開始用抗心律失常藥物,如氟卡
    尼、普羅帕酮、胺碘酮、伊布利特和索他洛爾’從而提髙電轉(zhuǎn)復(fù)成功率、防止復(fù)律后房顫復(fù)發(fā)。
    580表11 - 8 影響預(yù)后的因素此內(nèi)容變動：表11 - 8 影響預(yù)后的因素
    580（ 四）降壓治療目的與靶血壓（ 四）降壓治療目的與目標(biāo)值
    580舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降得到的益處刪除
    583采用合理的治療方案和良好的治療依從，一般可使患者在治療后 ：
    3-6個月內(nèi)達(dá)到血壓控制目標(biāo)值。    		采用合理的治療方案和良好的治療依從，一般可使患者在治療后1 ~ 2個
    月內(nèi)達(dá)到血壓控制目標(biāo)值。
    584（3）伴妊娠者，不宜用ACEI及ARB，可選用甲基多巴。（ 3 ）伴妊娠者，不宜用ACEI及ARB,可選用拉貝洛爾。
    588表11-13動脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素表11-13動脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素
    糖尿病和糖耐量異常
    591臨床上通常將冠心病分為穩(wěn)定型心絞痛和急性冠脈綜合征兩類臨床上通常將冠心病分為慢性心肌缺血綜合征（包括穩(wěn)定型心絞痛、隱匿型冠心病和缺血性心肌病）和急性
    冠脈綜合征兩類。
    595（5）控制血糖：據(jù)研究，所有冠心病患者中合并糖尿病的占1/3、有糖代謝紊亂（空腹血糖受損或餐后血糖受損）
    的占1/3。糖尿病是冠心病的等危癥。合并糖尿病的冠心病患者，其冠狀動脈病變往往更彌漫、更嚴(yán)重。冠心病
    患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖不超過7mmd/L、餐后2小時血糖不超過10mmd/L、糖化血紅蛋白不超過7.5%。
    在此基礎(chǔ)上’血糖控制更嚴(yán)格的,心血管獲益更多，但低血糖風(fēng)險(xiǎn)也有所增加。    		（ 5 ）控制血糖:據(jù)研究,所有冠心病患者中合并糖尿病的占1/3,有糖代謝紊亂（空腹血糖受損或餐后血糖受
    損）的占1/3。糖尿病是冠心病的等危癥。合并糖尿病的冠心病患者,其冠狀動脈病變往往更彌漫、更嚴(yán)重。冠心
    病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖不超過7mmoI/L、餐后2小時血律不超過10mmOl/L、糖化血紅蛋白不超過7% 。
    在此基礎(chǔ)上’血糖控制更嚴(yán)格的’心血管獲益更多,但低血糖風(fēng)險(xiǎn)也有所增加。
    5972） ADP受體拮抗劑P2YI2受體拮抗劑
    597　不建議PCI前常規(guī)使用。
    其他GP nb/EIa受體拮抗劑還有阿昔單抗和依替巴肽。
    598LDL-C目標(biāo)值:<2.07mmol/L。LDL-C目標(biāo)值:<1. 8mmol/L0
    601⑵ ADP受體拮抗劑:建立工作診斷后立即給予氯吡格雷300mg 口服，確定擬介人治療者負(fù)荷量為600mg,維
    持量75mg/d?；蚪o予普拉格雷,負(fù)荷量60mg，維持量每天lOmg。或給予替格瑞洛,負(fù)荷量180mg每日2次，維持
    量90mg每日2次。維持量至少用1年^    		（2） P2Y12受體拮抗劑:首選替格瑞洛，負(fù)荷量180mg,維持量90mg每日2次。也可使用氯吡格雷,負(fù)荷量
    300~600mg，維持量75mg每日1次。維持量至少用1年。
    602（1）溶栓治療:急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治療時間窗是發(fā)病后12小時。發(fā)病3小時以內(nèi)的,溶栓治
    療的預(yù)后與介人治療相似,發(fā)病超過3小時后，介人治療的預(yù)后優(yōu)于溶栓治療。確定溶栓治療的,應(yīng)盡量爭取從
    就診到開始使用溶栓藥的時間不超過30'分鐘。溶栓治療的絕對禁忌證包括顱內(nèi)出血性或性質(zhì)不明的卒中史、6
    個月內(nèi)缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個月內(nèi)胃
    腸道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺（如肝活檢、腰穿等）,相對
    禁忌證包括6個月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓（>180/110mmHg）、嚴(yán)
    重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間（超過10分鐘）或創(chuàng)傷性胸外按壓。溶栓治療成功的判斷標(biāo)
    準(zhǔn)是:① 2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上;② 2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上;③心肌損傷標(biāo)志物高峰提
    前出現(xiàn)（CKMB峰值出現(xiàn)在發(fā)病后16小時內(nèi)、cTnl峰值出現(xiàn)在發(fā)病后14小時內(nèi)）;④出現(xiàn)再灌注心律失常;以上4
    項(xiàng)中符合2項(xiàng)以上（排除①+④組合）提示溶栓成功，如果用藥后90分鐘內(nèi)進(jìn)行冠脈造影顯示梗死相關(guān)動脈開通
    則證實(shí)溶栓成功。溶栓治療不成功且尚未超過介人治療時間窗者，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)救性PCI,鼓勵溶栓開始后3~24小
    時內(nèi)進(jìn)行介人評價(jià)，必要時進(jìn)行介人治療。    		（ 1 ）溶栓治療:急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治療時間窗是發(fā)病后12小時，發(fā)病時間已達(dá)12~24小時，
    但仍有明顯缺血性胸痛、廣泛ST段抬高者，也可以考慮溶栓治療。如果預(yù)計(jì)直接PCI的開始時間將超過120分
    鐘,則首選溶栓治療。確定溶栓治療的，應(yīng)盡量爭取從就診到開始使用溶栓藥的時間不超過10分鐘。溶栓治療
    的絕對禁忌證包括顱內(nèi)出血性或性質(zhì)不明的卒中史、6個月內(nèi)缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或畸形、
    2 ~ 4周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、24小時內(nèi)做過不能壓迫
    止血部位的穿刺（如肝活檢、腰穿等），相對禁忌證包括6個月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過I
    周、未能控制的高血壓（>180/110mmHg）、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間（超過10分鐘）
    或創(chuàng)傷性胸外按壓。溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是:0）2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上;②2小時內(nèi)ST段抬高的幅
    度降低一半以上;③心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)（CKMB峰值出現(xiàn)在發(fā)病后16小時內(nèi)、cTnl峰值出現(xiàn)在發(fā)病后
    14小時內(nèi)）；④出現(xiàn)再灌注心律失常;以上4 項(xiàng)中符合2項(xiàng)以上（排除①+④組合）提示溶栓成功，如果用藥后90
    分鐘內(nèi)進(jìn)行冠脈造影顯示梗死相關(guān)動脈開通則證實(shí)溶栓成功。溶栓治療不成功且尚未超過介入治療時間窗者，
    應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)救性PCI,鼓勵溶栓開始后3~24小時內(nèi)進(jìn)行介入評價(jià)，必要時進(jìn)行介入治療。
    6073 .介入治療正在探索中，目前最權(quán)威的大型試驗(yàn)---經(jīng)皮二尖瓣邊對邊修復(fù)（Endovascular Valve Edge-to-
    Edge Repair Study，EVEREST）試驗(yàn)顯示，介人治療成功率約為75%，而且相對安全、易耐受,但減少二尖瓣反流的
    效果尚不如二尖瓣手術(shù)，且發(fā)生二尖瓣反流復(fù)發(fā)或加重并需要再次介入或手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大,因此介人治療方法還
    需進(jìn)一步研究完善。    		刪除
    　　　
    614表11 -35 IE Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）變動較大：表11 -35 IE Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）
    615一、心肌病
    心肌疾病是指除高血壓心臟病、冠狀動脈性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病和肺源性心臟病等以外的以
    心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為主要表現(xiàn)的一組疾病。1995年WHO/ISFC工作組將心肌病分為原發(fā)性和繼發(fā)性心肌病。
    2006年美國心臟協(xié)會將心肌病定義為具有心臟結(jié)構(gòu)和（或）電活動異常的心肌疾病，強(qiáng)調(diào)以基因和遺傳為
    基礎(chǔ),將原發(fā)性心肌病分為遺傳性、獲得性和混合性,把心臟結(jié)構(gòu)正常的原發(fā)性心電紊亂也歸人心肌病。中國
    2007年制定的心肌病診斷及治療建議將原發(fā)性心肌病分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心
    肌病、限制型心肌病和未定型心肌病五類。有心電紊亂尚無明顯心臟結(jié)構(gòu)改變，有明顯遺傳背景的WPW綜合征、
    Brngada綜合征等離子通道病暫不納入原發(fā)性心肌病。

    ⑵介人治療:發(fā)病12小時以內(nèi)的都可以進(jìn)行介人治療。要求從就診到指引導(dǎo)絲通過病變的時間不超過90
    分鐘。對大面積前壁心肌梗死且估計(jì)介入時間延宕在2小時以上者,可先進(jìn)行溶栓處理。發(fā)病12~24小時之間
    -的如果癥狀未完全緩解、ST段未回到等電位線，可以進(jìn)行介人治療。發(fā)病超過24小時者不主張常規(guī)介人治療，
    但是合并心源性休克的在發(fā)病36小時內(nèi)、心源性休克發(fā)生18小時內(nèi)仍可以考慮心功能支持下（使用IABP或左
    室輔助裝置）進(jìn)行介入治療。介入治療中發(fā)現(xiàn)血栓負(fù)荷較重的可使用血小板GPlIb/nia受體抬抗劑。不鼓勵常
    規(guī)進(jìn)行血栓抽吸處理。原則上急診PCI時只能處理梗死相關(guān)血管。    		■心肌病是由不同病因?qū)е滦募〗Y(jié)構(gòu)和/或功能異常的一組疾病,可表現(xiàn)為心室肥厚、心腔擴(kuò)張和/或心電活動
    異常。心肌病可局限于心臟，也可是全身系統(tǒng)性疾病在心臟的表現(xiàn)。由心臟瓣膜病、高血壓、冠狀動脈疾病、先天

    性心臟病和肺源性心臟病等其他心血管疾病導(dǎo)致的心肌病理性改變不屬于心肌病的范疇。
    心肌病的分類尚不統(tǒng)一。根據(jù)是否有明確繼發(fā)因素可分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。根據(jù)其主要臨床
    表現(xiàn)可分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右心室心肌病、限制型心肌病和未定型心肌病。綜合基
    因遺傳背景和獲得性因素，可將心肌病分類如下：
    1-原發(fā)性心肌病
    （ 1 ）遺傳性心肌病:肥厚型心肌病、右心室發(fā)育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原貯積癥、先天性傳導(dǎo)阻 j
    滯、線粒體肌病、離子通道病（包括長QT間期綜合征、Brugada綜合征、短QT間期綜合征、兒茶酚胺敏感性室性心
    動過速等）。
    （ 2 ）混合性心肌病:擴(kuò)張型心肌病、限制型心肌病。
    （3） 獲得性心肌病:感染性心肌病、心動過速心肌病、心臟氣球樣變、圍生期心肌病、酒精性心肌病。
    2 .繼發(fā)性心肌病全身系統(tǒng)性疾病所致心?。?2 ）介人治療:發(fā)病12小時以內(nèi)的都可以進(jìn)行介入治療。要求從就診到指引導(dǎo)絲通過病變的時間不超過90
    分鐘。對估計(jì)介人時間延宕在2小時以上者，應(yīng)先進(jìn)行溶栓處理。發(fā)病12~24小時之間的如果癥狀未完全緩解、
    ST段未回到等電位線，可以進(jìn)行介入治療。發(fā)病超過24小時者不主張常規(guī)介人治療,但是合并心源性休克的在
    發(fā)病36小時內(nèi)、心源性休克發(fā)生18小時內(nèi)仍可以考慮心功能支持下（使用IABP或左室輔助裝置）進(jìn)行介入治
    療。介人治療中發(fā)現(xiàn)血栓負(fù)荷較重的可使用血小板GPIIb/EIa受體拮抗劑。不鼓勵常規(guī)進(jìn)行血栓抽吸處理。病變。
    　
    619　包括病毒抗體第二次病毒抗體滴度較第一次升高4 倍（兩次血清需間隔. 2周以上）或一次
    高達(dá)1 :640，血漬病毒特異性抗體IgM 1 ： 3 2 0以上僅對病因有提示作用，不能作為確診依據(jù)。
    627　添加：血栓閉塞性脈管炎又稱Buerger病,是血管的炎性、節(jié)段性和反復(fù)發(fā)作的慢性閉塞性疾病。多侵襲四肢中、小
    動靜脈，以下肢多見，好發(fā)于男性青壯年。
    編輯推薦：
    【考試大綱】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱26大科目匯總（打包下載）
    友情推薦：
    【復(fù)習(xí)指導(dǎo)】越早復(fù)習(xí)越有利 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)總攻略（附資料）
    【考試資料】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)10大考點(diǎn)不容錯過
    【網(wǎng)絡(luò)課程】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高效取證班邀你免費(fèi)體驗(yàn)課程！
    【面授課程】2020年高端面授旗艦班報(bào)名開始！大咖齊聚 助力醫(yī)考
    各大班次選購指南>
    以上關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南（官方教材）變化-心血管系統(tǒng)科目”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)用書欄目！  
    〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗
    
            
    
        
    
        
        

 
   
    
        
    
			
    
				
				
					執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號
				
				
			
    
		
    
   

        
        
        
        


        

        
    
    
  
    
              
               

              
  

    


















    
    
    
        
    
    
    
    
    折疊

    




















  











    
    
    
    
    
        
        
    
            
            
    您有一次專屬抽獎機(jī)會
    
            
    可優(yōu)惠~元
    
        
    
        
    
            領(lǐng)取
    優(yōu)惠    
            
    注：具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    
        
    
    
    

    
    
        
        
    
            
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券！
    
            
    


















            
    
        
    
        
    
            去選課
            
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看