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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集題——發(fā)熱、頭痛書寫模板

    2021-04-12 14:11 醫(yī)學教育網
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    實踐技能模擬試題

    病史采集:男,33歲。發(fā)熱、頭痛、腰痛4天,少尿1天。急診就診。

    (一)現病史

    (1)根據主訴及相關鑒別詢問

    ①發(fā)病誘因:有無勞累、外傷和感染。

    ②發(fā)熱:程度、熱型,有無寒戰(zhàn)。

    頭痛:部位、性質、程度,出現的緩急及持續(xù)時間,與血壓的關系,加重或緩解因素。

    ④腰痛:具體部位、性質、程度,有無放射,是持續(xù)性或陣發(fā)性,加重或緩解因素。

    ⑤伴隨癥狀:有無盜汗、消瘦,有無皮膚瘙癢、蒼白和皮疹。

    (2)診療經過

    ①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。

    ②治療情況。

    (3)一般情況

    發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況。

    (二)其他相關病史

    ①有無藥物過敏史。

    ②與該病有關的其他病史:有無血液病、結締組織病和結核病。有無相關疾病家族史。

    備注:以上題目內容為考試學員提供,僅供參考!

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