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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題——簡易呼吸器的使用

    2021-06-11 16:29 醫(yī)學教育網
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    簡易呼吸器的使用 是利用簡易的呼吸輔助裝置,為病人建立人工肺泡通氣的一種急救措施,主要適用于窒息、呼吸困難或急需供氧的病人,具有使用方便、并發(fā)癥少、便于攜帶、有無氧源均可通氣的特點。

    一、器械介紹

    簡易呼吸器操作方便,結構簡單,一共有以下幾個部分組成:

    上端為硅膠面罩,用于放置在病人的口鼻部;在面罩的后方,有一“單向氣流活瓣”,其作用是:只允許后方氣囊內的氧氣流出,而不會讓病人呼出的氣體進入。

    在活瓣的下方,有一個氣流調節(jié)閥,用于調節(jié)氧氣的流出量,一般情況下要求擠壓一次氣囊后,氧氣流出量為:400~600ml。

    在呼吸器的中間,有一圓形球體,稱為“人工復蘇氣囊”,主要起到儲存氧氣的作用;當擠壓氣囊后,氧氣會經上端面罩中的單向氣流活瓣流出,為病人提供充足的氧氣。

    在呼吸器的尾端,有兩個接口;一個接口用于連接儲氧袋,用于儲存過多的氧氣;另一個接口為氧氣管的接口,用于連接氧氣瓶或中心供氧裝置時使用,一般情況下,簡易呼吸器連接氧氣瓶后,氧流量應設置在8~10升/分鐘。

    二、關鍵步驟講解

    在使用簡易呼吸器供氧時,操作者需要使用“EC”手法來固定面罩;具體的操作方法是:將簡易呼吸器的面罩置于病人的口鼻部后,操作者一手拇指與食指按壓面罩,其余三指緊扣病人下頜,使呼吸器氧氣面罩與病人的口鼻部緊密的銜接在一起,起到防止發(fā)生氧氣泄漏的作用。另一手則有規(guī)律的捏放氣囊,要求捏放氣囊的頻率為每分鐘10~12次(每5~6秒1次)。

    三、操作演示——簡易呼吸器的使用

    操作演示:

    操作者戴帽子、口罩、洗手。

    1.組裝簡易呼吸器:簡易呼吸器分四個部分,六個閥門,四個部分分別為:面罩、球體、氧氣連接管、儲氧袋。六個閥門分別為呼氣閥、單向閥(鴨嘴閥)、壓力安全閥、進氣閥、儲氣閥、儲氣安全閥。先組裝面罩與球囊,然后連接儲氧袋,儲氧袋的尾端連接氧氣管。

    2.確定患者呼吸停止,使患者去枕平臥,用無菌紗布清除患者口鼻分泌物,暴露患者胸部,保持呼吸道通暢,然后使用“仰頭舉頦法”開放患者氣道。

    3.將簡易呼吸器尾端的氧氣管與供氧裝置連接,調整氧流量在8~10升/分鐘。

    4.扣緊面罩,操作者一手以“EC”(拇指和示指按壓面罩,其余三指提起上頜)手法固定面罩,另一手有規(guī)律地擠壓呼吸囊,頻率為10~12次/分鐘。

    使氣體通過吸氣活瓣進入患者肺部,放松時,肺部氣體隨呼氣活瓣排出;每次送氣400~600ml,并觀察胸廓是否隨擠壓呼吸囊做相應起伏(操作者平視)。

    四、注意事項

    1.考試中,有的考場需要考生自行將簡易呼吸器各部分組裝起來;所以在組裝時應注意:先將面罩與氣囊相連接,然后再組裝儲氧袋,最后連接氧氣管和中心供氧裝置;上述各個部件的連接都是插入式的接口,沒有特殊關節(jié)設置,所以考試中不要擔心出現不會組裝的問題。

    2.每捏放氣囊2分鐘,囑助手聽診患者雙肺有無呼吸音,以檢查通氣是否有效,防止呼吸道分泌物阻塞,而影響通氣效果。

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