【摸底練習(xí)題】女，28歲。近3個(gè)月來(lái)覺(jué)得疲乏無(wú)力，早醒，食欲下降，工作效率明顯低下，感覺(jué)頭腦遲鈍，不愿多說(shuō)話，覺(jué)得度日如年，認(rèn)為前途暗淡，有輕生念頭。體格檢查無(wú)明顯異常。該患者最可能的診斷是？

A.抑郁發(fā)作

B.精神分裂癥

C.焦慮癥

D.分離障礙

E.神經(jīng)衰弱

【正確答案】A

【答案解析】

A選項(xiàng)——抑郁癥以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，其中情緒低落為基本癥狀。本例患者情緒低落（覺(jué)得度日如年）、思維弛緩（感覺(jué)頭腦遲鈍）、無(wú)望（自覺(jué)前途暗淡），有自殺傾向（輕生念頭）及生物學(xué)癥狀（早醒、食欲下降），考慮診斷為抑郁發(fā)作，故選A。

B選項(xiàng)——精神分裂癥患者的精神活動(dòng)是不協(xié)調(diào)的，以思維障礙為原發(fā)癥狀，而情感障礙是繼發(fā)的，與本例不符。

C選項(xiàng)——焦慮癥以焦慮為突出癥狀，常有不明原因的提心吊膽、緊張不安。按焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程應(yīng)超過(guò)6個(gè)月，本例病程僅3個(gè)月。

D選項(xiàng)——分離性障礙舊稱癔癥，是指一種以分離障礙為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，主要表現(xiàn)為部分或全部喪失對(duì)過(guò)去的記憶，或出現(xiàn)具有發(fā)泄特點(diǎn)的情感暴發(fā)，患者可以有遺忘、人格改變等表現(xiàn)，癥狀具有發(fā)作性，與本例不符。

E選項(xiàng)——神經(jīng)衰弱的癥狀特異性差，為排除性診斷，只有排除其他精神疾病之后，才能診斷神經(jīng)衰弱。

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