6、診斷脾破裂最有價值的是

A、有外傷史

B、有休克表現(xiàn)

C、有進行性貧血

D、腹部有壓痛和反跳痛

E、腹腔穿刺抽出不凝血

正確答案：E

答案解析：脾臟為腹腔實質(zhì)性器官，破裂后出血量往往很大。作診斷性腹腔穿刺抽出不凝血（E對）即可確診，陽性率可達90%以上。休克（B錯）、進行性貧血（C錯）為脾破裂晚期的表現(xiàn)，早期診斷價值有限。左上腹外傷史（A錯）對于診斷脾破裂有輔助診斷的價值，但其不具有特異性。血液對腹膜僅有輕微刺激性，脾破裂后，腹部壓痛和反跳痛（D錯）不甚明顯。

關(guān)聯(lián)考點：腹部損傷-常見腹部臟器損傷

7、嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是

A、深（內(nèi)）環(huán)口的大小

B、有無休克

C、不能還納的時間

D、有無腸梗阻

E、有無血循環(huán)障礙

正確答案：E

答案解析：當(dāng)疝環(huán)狹小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張疝囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性疝，如果嵌頓不及時解除，疝囊內(nèi)的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動脈血流減少以致完全阻斷，而發(fā)生腸壁壞死，伴有腸梗阻，為絞窄疝。故可以看出，嵌頓疝和絞窄疝是疝氣病變過程的兩個發(fā)展階段，區(qū)別就在于有無循環(huán)障礙。

關(guān)聯(lián)考點：腹外疝-腹股溝區(qū)解剖

8、診斷肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎具有確診價值的是

A、腹部壓痛

B、發(fā)熱

C、腹脹

D、腹水Rivalta試驗陽性

E、腹水細菌培養(yǎng)陽性

正確答案：E

答案解析：肝硬化患者機體抵抗力低下，常并發(fā)感染，如自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等。自發(fā)性腹膜炎是最常見的感染，其致病菌多為革蘭陰性桿菌，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹水迅速增長或持續(xù)不退，可有程度不等的腹膜炎體征。腹水檢查如白細胞＞500×106/L或多形核白細胞＞250×106/L可診斷自發(fā)性腹膜炎，腹水細菌培養(yǎng)有助確診。

關(guān)聯(lián)考點：

肝臟疾病-肝硬化

9、晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、肝腎綜合征

B、肝性腦病

C、上消化道出血

D、原發(fā)性肝癌

E、電解質(zhì)紊亂

正確答案：B

答案解析：肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是肝硬化最常見的死亡原因。

關(guān)聯(lián)考點：肝臟疾病-肝硬化

10、門脈高壓交通支擴張最有意義的是

A、胃底-食道下段交通支

B、直腸下端-肛管交通支

C、前腹壁交通支

D、后腹壁交通支

E、腹膜后交通支

正確答案：A

答案解析：由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受阻，所以門靜脈系與腔靜脈系之間存在的四個交通支可大量開放、擴張、扭曲形成靜脈曲張。其中最具臨床意義的是食管下段、胃底形成的曲張靜脈。

關(guān)聯(lián)考點：肝臟疾病-肝硬化

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