91、男性，52歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無(wú)黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無(wú)腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無(wú)食道靜脈曲張。最有效的治療方法是

A、應(yīng)用補(bǔ)血藥

B、用止血藥

C、內(nèi)科化療

D、脾切除術(shù)

E、觀察

正確答案：D

答案解析：對(duì)于瘧疾引起的巨脾者，可手術(shù)切除，防止巨脾、脾亢引起的出血。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：常見(jiàn)傳染病-瘧疾

92、一大面積燒傷病人，今日來(lái)常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是

A、革蘭陽(yáng)性菌敗血癥

B、真菌感染

C、革蘭陰性菌敗血癥

D、二重感染

E、厭氧菌性敗血癥

正確答案：C

答案解析：燒傷屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，病人抵抗力下降，全身污染嚴(yán)重，極易受到感染，現(xiàn)在出現(xiàn)感染性休克（冷休克）的癥狀和體征，考慮為革蘭陰性菌敗血癥。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：感染-全身化膿性感染

93、患者女性，20歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該患者切口愈合類(lèi)型應(yīng)記為

A、Ⅱ/丙

B、Ⅲ/甲

C、Ⅲ/丙

D、Ⅱ/乙

E、Ⅲ/乙

正確答案：C

答案解析：1.清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺次全切除術(shù)等。

2.可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者，都屬此類(lèi)。

3.污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

愈合的分級(jí)也有三：

1.甲級(jí)愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。

2.乙級(jí)愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。

3.丙級(jí)愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開(kāi)引流。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：圍手術(shù)期處理-術(shù)后主要并發(fā)癥

94、患者，59歲，有消化性潰瘍病史，此次因消化道穿孔入院，行胃大部切除后考慮給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，采取的措施是

A、EN

B、EAA

C、PN

D、NEAA

E、BCAA

正確答案：C

答案解析：PN是腸外營(yíng)養(yǎng)的縮寫(xiě)，特別適用于腹部大手術(shù)后的患者；EN是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于胃腸道功能基本正常的患者更為適用一些；EAA是必需氨基酸，NEAA是非必需氨基酸，BCAA是支鏈氨基酸。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)-腸外營(yíng)養(yǎng)

95、女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室中，浴室使用的是燃?xì)鉄崴?。查體：皮膚潮紅，瞳孔正常大小，口唇呈櫻桃紅。最可能的診斷為

A、二氧化氮中毒

B、二氧化碳中毒

C、一氧化碳中毒

D、二氧化硫中毒

E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

正確答案：C

答案解析：臨床表現(xiàn)主要為缺氧 ，其嚴(yán)重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。輕者有頭痛 、無(wú)力 、眩暈 、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難 ，HbCO飽和度達(dá)10%～20%。癥狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐 、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達(dá)30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣，HbCO飽和度>50%。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：中毒-急性一氧化碳中毒

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