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    2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析模擬試題/診斷公式(九)

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    疾病編號(hào):41號(hào):子宮頸癌

    1.診斷題眼:早婚+陰道排液、接觸性出血+宮頸贅生物+活檢=宮頸癌

    2.鑒別診斷:宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸子宮內(nèi)膜異位、宮頸結(jié)核、宮頸黏膜下肌瘤、宮頸管肌瘤、宮頸乳頭瘤、宮頸黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌

    3.輔助檢查:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、宮頸錐切術(shù)。

    4.治療原則:適當(dāng)訂制個(gè)體化治療方案、手術(shù)和放療為主,化療為輔。

    疾病編號(hào):42號(hào):子宮肌瘤

    1.診斷題眼:育齡女性+月經(jīng)量多+子宮增大+貧血+超聲結(jié)節(jié)=子宮肌瘤

    2.鑒別診斷:妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌病、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、子宮畸形等

    3.輔助檢查:腹部B超、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影、分段刮宮刮出物送病檢

    4.治療原則:隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療(肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù))

    疾病編號(hào):43號(hào):卵巢癌

    1.診斷題眼:老年女性+盆腔包塊+腹腔積液+CAl25=盆腔包塊,卵巢癌可能性大

    2.鑒別診斷:子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核性腹膜炎、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤

    3.輔助檢查:腹部B超、CT、MRI、PET檢查、血清CA125、腹腔鏡、細(xì)胞學(xué)檢查

    4.治療原則:手術(shù)為主、輔以放療、化療

    疾病編號(hào):44號(hào):卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

    1.診斷題眼:女性+排便后(體位變化)+突發(fā)下腹痛+張力較高的囊性腫物=卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)/破裂

    2.鑒別診斷:異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎

    3.輔助檢查:腹部B超、血清CA125檢測(cè)、術(shù)前化驗(yàn)。

    4.治療原則:一經(jīng)確診,盡快剖腹探查。

    疾病編號(hào):45號(hào):缺鐵性貧血

    1.診斷題眼:青年女性+月經(jīng)過(guò)多+小細(xì)胞低色素性貧血+血清鐵↓=缺鐵性貧血

    2.鑒別診斷:慢性病型貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、海洋性貧血。

    3.輔助檢查:血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、骨髓檢查、骨髓鐵染色。血尿便常規(guī)及潛血、肝腎功能、血涂片(血細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅計(jì)數(shù))、骨髓常規(guī)/活檢/干細(xì)胞培養(yǎng)、血清鐵/鐵蛋白及葉酸/維生素B12、紅細(xì)胞酶活性測(cè)驗(yàn)。

    4.治療:口服鐵劑。注射鐵劑深部肌內(nèi)注射(消化道反應(yīng)不能耐受,吸收障礙)。病因治療

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