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【兒科疾病】

患兒3.5歲，近1年多，哭時(shí)出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。

1.此患兒首先考慮的診斷是

A.房間隔缺損

B.肺動(dòng)脈狹窄

C.室間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

【正確答案】C

2.如手術(shù)此患兒必須做下列哪項(xiàng)檢查

A.心電圖

B.X線

C.心功能檢查

D.超聲心動(dòng)圖

E.磁共振成像

【正確答案】D

【答案解析】超聲心動(dòng)圖可以顯示心臟各層結(jié)構(gòu)，特別是瓣膜的活動(dòng)，并且可以檢測(cè)血流的方向及速度，用于心臟手術(shù)和介入性導(dǎo)管術(shù)中，進(jìn)行監(jiān)護(hù)及評(píng)估手術(shù)效果。

3.如出現(xiàn)永久性青紫，則提示

A.合并肺水腫

B.合并心力衰竭

C.動(dòng)脈系統(tǒng)淤血

D.靜脈系統(tǒng)淤血

E.形成艾森曼格綜合征

【正確答案】E

【答案解析】出現(xiàn)永久性青紫說(shuō)明肺動(dòng)脈高壓顯著，產(chǎn)生持續(xù)的右向左分流，即艾森曼格綜合征。

患兒，男，5歲，發(fā)熱7天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗生素治療無(wú)效，口唇充血皸裂充血成草莓舌，手掌硬性水腫，皮膚出現(xiàn)多形性皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。

1.該患者最可能診斷是

A.風(fēng)濕病

B.川崎病

C.濕疹

D.猩紅熱

E.手足口病

【正確答案】B

【答案解析】川崎病又稱黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征，是一種以全身性中、小動(dòng)脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病，最嚴(yán)重的危害是冠狀動(dòng)脈損傷，是兒童后天性心臟病的主要病因之一。表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結(jié)合膜充血、口腔黏膜充血、手足紅斑和硬性水腫以及頸部淋巴腫大。發(fā)病以嬰幼兒多見，80%在5歲以下。

2.該病治療首選下列的藥物是

A.阿司匹林

B.糖皮質(zhì)激素

C.抗生素

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.肝素

【正確答案】A

【答案解析】治療阿司匹林30～50mg/（kg·d），分3～4次服用，熱退后3天逐漸減量，約2周左右減至3～5mg/（kg·d），維持6～8周；如有冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。

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