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【子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病】

患者女性，35歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個(gè)月。腹腔鏡手術(shù)剝除右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。術(shù)后不宜使用的藥物為

A.GNRH-a

B.達(dá)那唑

C.結(jié)合雌激素

D.孕激素

E.孕三烯酮

【正確答案】C

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后藥物治療應(yīng)抑制雌激素合成，使異位子宮內(nèi)膜萎縮。故選C.

33歲，婦女?；楹?年未孕，痛經(jīng)逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結(jié)節(jié)2個(gè)，觸痛明顯，右側(cè)附件可及一5㎝×6㎝大小包塊活動(dòng)差，半囊半實(shí)，最有效的確診方法是

A.B超

B.診斷性刮宮

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡+組織病理檢查

E.CA125

【正確答案】D

【答案解析】本題診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法，是金標(biāo)準(zhǔn)。

29歲婦女，痛經(jīng)3年，婚后2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，質(zhì)硬，后位，活動(dòng)受限，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，未經(jīng)治療，應(yīng)首選哪種治療方法

A.甲基睪丸素長(zhǎng)期應(yīng)用

B.高效孕激素類藥物

C.保留生育功能手術(shù)

D.克羅米酚

E.hCG誘發(fā)排卵

【正確答案】B

【答案解析】患者癥狀體征符合子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，孕激素為治療內(nèi)異癥的首選藥物。選高效孕激素治療，造成高孕激素性閉經(jīng)和內(nèi)膜蛻膜化，形成假孕，從而減輕癥狀。藥物治療無(wú)效時(shí)，再考慮手術(shù)治療。

有關(guān)子宮腺肌病下述表達(dá)正確的是

A.多數(shù)合并子宮內(nèi)膜異位癥

B.多發(fā)生在初產(chǎn)婦

C.病灶中子宮內(nèi)膜對(duì)孕激素敏感

D.假孕療法有效

E.月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和質(zhì)較硬

【正確答案】E

【答案解析】子宮腺肌病約15%同時(shí)合并內(nèi)異癥，故A錯(cuò)。

多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，故B錯(cuò)。

異位內(nèi)膜細(xì)胞屬基底層內(nèi)膜，對(duì)雌激素有反應(yīng)性改變，但對(duì)孕激素?zé)o反應(yīng)或不敏感，故C錯(cuò)。

假孕療法無(wú)效，故D錯(cuò)。

患者女性，27歲，G2P0.3年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進(jìn)行性加重。婦科檢查：子宮后傾位，妊娠8周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及3個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯。最可能的診斷是

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移

【正確答案】D

【答案解析】“子宮后傾位，妊娠8周大小，質(zhì)硬”，是子宮腺肌病的表現(xiàn)。“子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及2個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯”是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。

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