關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試模擬試卷A2題型練習：1-10道”相關內(nèi)容，相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試的考生都在關注，為方便大家了解，在醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

二、A2題型

1.男性，32歲，闌尾切除術后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率108次/分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血最準確的檢查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.直腸指診

E.腹腔穿刺

【正確答案】E

【答案解析】腹腔穿刺可以直觀的看到是否有內(nèi)出血。

本題知識點：腹部損傷-概論,

2.男，26歲。因腹部外傷急診入院，行剖腹探查，見肝右葉8cm長裂口，較深，有不易控制的動脈性出血。術中最有效的止血方法是

A.全身和局部同時應用止血藥物

B.用紗布或繃帶條壓迫止血

C.明膠海綿或氧化纖維填入裂口

D.填塞大網(wǎng)膜后縫合裂口

E.阻斷肝門血流后止血

【正確答案】E

【答案解析】如果裂口內(nèi)有不易控制的動脈性出血，可考慮行肝動脈結(jié)扎，結(jié)扎左肝或右肝動脈效果肯定。

本題知識點：腹部損傷-肝破裂,

3.男，6個月?？摁[時，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是

A.繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察

B.盡早施行疝囊高位結(jié)扎術

C.施行加強前壁的疝修補術

D.施行加強后壁的疝修補術

E.施行無張力疝修補術

【正確答案】A

【答案解析】腹股溝疝非手術治療適應證：①1歲以下兒童。②有嚴重疾患，不能耐受手術。③存在無法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。

本題知識點：腹外疝-腹股溝疝,

4.男性，60歲，患有肝硬化及肝性腦病，其腦電圖改變最可能為

A.節(jié)律變快

B.節(jié)律變慢

C.節(jié)律紊亂

D.無節(jié)律

E.節(jié)律驟變

【正確答案】B

【答案解析】肝性腦病患者典型的腦電圖改變?yōu)楣?jié)律變慢。Ⅱ期和Ⅲ期表現(xiàn)為δ波或三相波，每秒4——7次；昏迷時出現(xiàn)高波幅δ波，每秒少于4次。

本題知識點：肝性腦病,

5.男性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腹部可見腸型和蠕動波，有氣過水聲，腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是

A.腸梗阻

B.腸穿孔

C.中毒性腸麻痹

D.腸出血

E.腹腔膿腫

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)題干，該患者“嘔吐，腹脹，未解大便”高度懷疑腸梗阻，且“腸鳴音亢進”，很可能發(fā)生機械性腸梗阻，故選A。中毒性腸麻痹時腸鳴音減弱，故不選C；結(jié)核性腹膜炎時很少發(fā)生腹腔膿腫、腸出血和腸穿孔，且癥狀體征與題干不符，故不選B、D、E。

本題知識點：急性腸梗阻,

6.女性，60歲，因突發(fā)性右上腹痛8小時入院。查體：體溫38.5℃，心率90次/分，血壓110/80mmHg，右上腹壓痛，肌緊張、反跳痛，WBC 16×109/L，B超提示膽囊增大壁厚，內(nèi)有結(jié)石多個，膽總管直徑1.2cm，擬行急診手術。此患者應選擇的手術方式是

A.膽囊切除術

B.膽囊切除加膽總管探查術

C.膽囊造瘺術

D.膽腸吻合術

E.PTC

【正確答案】B

【答案解析】本例患者患急性膽囊炎膽石癥的診斷是明確的，且一般狀況尚好，應選擇手術治療。因膽囊增大，有多個結(jié)石，患者發(fā)熱，右上腹痛，白細胞增高，說明膽囊結(jié)石并有炎癥，應去除病灶，行膽囊切除。但同時患者有膽總管擴張，直徑為1.2cm，不能排除膽總管下端有炎癥、結(jié)石、腫瘤等造成梗阻的可能性，所以應行膽總管探查引流術。

本題知識點：急性膽囊炎,

7.男性，16歲，體育課后臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴有發(fā)熱，來診時該患者首先考慮的診斷是

A.急性膽囊炎

B.急性胃炎

C.急性闌尾炎

D.急性腹膜炎

E.急性胰腺炎

【正確答案】C

【答案解析】轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎的典型表現(xiàn)。

本題知識點：急性闌尾炎,

8.男，60歲。闌尾切除術后第6天起上腹壓痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達39.5℃，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱，腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進。最可能的診斷是

A.右側(cè)肺炎

B.右側(cè)肺不張

C.膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.小腸梗阻

【正確答案】C

【答案解析】急性腹膜炎或腹腔內(nèi)臟器官的炎性病變治療過程中，或腹部手術數(shù)天后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛者，均為膈下膿腫。闌尾穿孔或細菌亦可由門靜脈和淋巴系統(tǒng)到達膈下形成膈下膿腫。

本題知識點：急性闌尾炎,

9.男，33歲。急性壞疽性闌尾炎手術后4天，出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱。其最可能的并發(fā)癥是

A.急性腎盂腎炎

B.盆腔膿腫

C.肛周膿腫

D.闌尾殘株炎

E.急性膀胱炎

【正確答案】B

【答案解析】在闌尾周圍形成的膿腫為闌尾周圍膿腫。但也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、膈下和腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀，腹膜刺激征象，壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。B型超聲檢查可協(xié)助診斷和定位。一經(jīng)診斷即應及時手術切開引流?；颊叱霈F(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱，說明感染擴散，形成盆腔膿腫，刺激膀胱和直腸。

本題知識點：繼發(fā)性腹膜炎,

10.女性，31歲，低熱，乏力伴腹脹3個月，查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕度反跳痛，移動性濁音陰性，腹水為滲出液，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.腹部B超

B.胃腸道鋇劑檢查

C.血沉

D.腹水細菌培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

【正確答案】E

【答案解析】有以下情況應考慮為結(jié)核性腹膜炎：①中青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核證據(jù)；②長期發(fā)熱，原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感；③腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細胞為主；④X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；⑤PPD試驗陽性。腹腔鏡檢查對診斷有困難者具確診價值，適用于有游離腹水的患者。

本題知識點：繼發(fā)性腹膜炎。

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