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抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法

一、概述

1?？咕幬锱R床應(yīng)用原則應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

2?？咕幬锱R床應(yīng)用實(shí)習(xí)分級管理根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格因素等，將抗菌藥物分為三級：

非限制使用級(安全有效、耐藥性影響小、價(jià)格低廉)；限制使用級(安全有效、耐藥性影響大、價(jià)格較高)；特殊使用級(不良反應(yīng)明顯、嚴(yán)格控制、價(jià)格昂貴)。

二．抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

1?？咕幬锓旨壒芾砟夸浻筛魇〖壭l(wèi)生行政部門制定，報(bào)衛(wèi)生部備案。

2。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。

3?？咕幬锕?yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)，并于每次調(diào)整后1工作日內(nèi)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于1年。

三、監(jiān)督管理和法律責(zé)任

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感

染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物。

(2)嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

(3)因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄

用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)

(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥檢測工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取下列相應(yīng)措施：主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率查過40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥，主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的，應(yīng)當(dāng)參照藥物藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用，主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥檢測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

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