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    產(chǎn)后出血的處理——臨床助理醫(yī)師考點

    2019-05-28 09:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    點擊查看【試題精選】臨床助理女性生殖系統(tǒng)“產(chǎn)后出血的處理”練習

    【考頻指數(shù)】★

    【考點精講】

    產(chǎn)后出血的處理:

    1.宮縮乏力處理:

    加強宮縮是最有效止血方法,按摩子宮、縮宮素醫(yī)學|教育網(wǎng)。促進子宮收縮的方法:排空膀胱、按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔紗布填塞法、手術(shù)止血——血管結(jié)扎、介入栓塞、子宮切除。

    2.胎盤因素處理:

    1)疑胎盤滯留:①若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤;②若粘連,可試行徒手剝離胎盤后取出;③若剝離困難疑有胎盤植入,停止剝離。

    2)胎盤植入的處理:

    ①保守治療;②切除子宮——活動性出血、醫(yī)學|教育網(wǎng)病情加重或惡化、穿透性胎盤植入、胎盤全部植入。

    3)瘢痕子宮合并前置胎盤的處理。

    3.軟產(chǎn)道裂傷處理:徹底止血,按解剖層次逐層縫合裂傷。

    4.凝血功能障礙處理:補充凝血因子。

    產(chǎn)后出血的預防重點在于加強產(chǎn)后觀察 產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰時段。產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)房中觀察2小時。注意觀察會陰后-側(cè)切開縫合處有無血腫,仔細觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮及陰道流血情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。離開產(chǎn)房前鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱,鼓勵母親與新生兒早接觸、早吸吮,能反射性引起子宮收縮,減少出血量。

    【進階攻略】

    產(chǎn)后出血的處理在考試中屬于較為容易的題目,醫(yī)學|教育網(wǎng)只要能夠正確判斷產(chǎn)后出血的原因,選擇相應(yīng)的處理方式是比較簡單的。

    【易錯易混辨析】

    對于宮縮乏力的患者加強宮縮是最有效的處理方式,而對于胎盤植入等患者來說則應(yīng)使用做相應(yīng)的宮腔檢查后再對癥進行處理。

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