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    血尿的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復習知識點

    2016-09-28 15:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    血尿的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關知識點希望對大家有所幫助:

    1.尿顏色的改變

    血尿的主要表現(xiàn)是尿顏色的改變,除鏡下血尿顏色正常外,肉眼血尿根據(jù)出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣,提示每升尿含血量超過1mL。出血嚴重時尿可呈血液狀。腎臟出血時,尿與血混合均勻,尿呈暗紅色;膀胱或前列腺出血尿色鮮紅,有時有血凝塊。

    2.分段尿異常

    將全程尿分段觀察顏色,如尿三杯試驗,用三個清潔玻璃杯分別留起始段,中段和終末段尿觀察,如起始段血尿提示病變在尿道;終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部,三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈紅色即全程血尿,提示血尿來自腎臟或輸尿管。

    3.腎性或腎后性血尿

    鏡下血尿顏色正常,但顯微鏡檢查可確定血尿,并可判斷是腎性或腎后性血尿。鏡下紅細胞大小不一形態(tài)多樣為腎小球性血尿,見于腎小球腎炎。

    4.癥狀性血尿

    血尿的同時患者伴有全身或局部癥狀。而以泌尿系統(tǒng)癥狀為主。如伴有腎區(qū)鈍痛或絞痛提示病變在腎臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。

    5.無癥狀性血尿

    部分患者血尿既無泌尿道癥狀也無全身癥狀,見于某些疾病的早期,如腎結核,腎癌或膀胱癌早期。

    6.伴隨癥狀

    ①血尿伴腎絞痛是腎或輸尿管結石的特征;

    ②血尿伴尿流中斷見于膀胱和尿道結石;

    ③血尿伴尿流細和排尿困難見于前列腺炎、前列腺癌;

    ④血尿伴尿頻尿急尿痛見于膀胱炎和尿道炎,同時伴有腰痛,高熱畏寒常為腎盂腎炎;

    ⑤血尿伴有水腫,高血壓,蛋白尿見于腎小球腎炎;

    ⑥血尿伴腎腫塊,單側可見于腫瘤,腎積水和腎囊腫;雙側腫大見于先天性多囊腎,觸及移動性腎臟見于腎下垂或游走腎;

    ⑦血尿伴有皮膚黏膜及其他部位出血,見于血液病和某些感染性疾??;

    ⑧血尿合并乳糜尿見于絲蟲病,慢性腎盂腎炎。

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