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    2019年臨床助理醫(yī)師“血液系統(tǒng)”考試重點:過敏性紫癜

    2019-04-24 10:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    過敏性紫癜的相關(guān)內(nèi)容是2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中“血液系統(tǒng)”涉及到考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】過敏性紫癜

    過敏性紫癜

    【進階攻略】

    考試題型多樣化。概括一下該知識點的重點內(nèi)容:

    紫癜+消化道癥狀=腹型紫癜;

    紫癜+泌尿系統(tǒng)癥狀=腎型紫癜;

    紫癜+關(guān)節(jié)癥狀=關(guān)節(jié)型。

    【易錯易混辨析】

    由于本病的特殊臨床表現(xiàn)及絕大多數(shù)實驗室檢查正常,鑒別一般無困難。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點是

    A.發(fā)病年齡與性別不同

    B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點不同

    C.并發(fā)癥不同

    D.出、凝血的功能狀態(tài)不同

    E.血小板計數(shù)結(jié)果不同

    二、A2型選擇題

    1.14歲男孩,因腹痛來院就診,查:雙下肢出現(xiàn)對稱性、成片狀小出血點,尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)。該患者最可能的診斷是

    A.腎血管畸形

    B.過敏性紫癜腎炎

    C.腎絞痛

    D.急性腎盂腎炎

    E.腎下垂

    三、B型選擇題

    A.貧血和出血程度一致

    B.貧血和出血程度不一致

    C.有貧血而無出血

    D.有出血而無貧血

    E.無出血亦無貧血

    1.過敏性紫癜(關(guān)節(jié)型)的表現(xiàn)是

    2.特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)是

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計數(shù)明顯減少,而過敏性紫癜血小板計數(shù)正常。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】過敏性紫癜屬于毛細血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病,可能與血管的自體免疫損傷有關(guān)。臨床特點除紫癜外,常有皮疹及血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等癥狀。過敏性紫癜累及腎臟者占12%~40%,是一種常見的繼發(fā)性腎小球腎炎。本病特點:青少年,雙下肢成批發(fā)生,對稱分布的出血點,符合過敏性紫癜的特點。根據(jù)尿常規(guī)出現(xiàn)血尿。本病應(yīng)診斷為過敏性紫癜腎炎。

    三、B型選擇題

    1.B

    2.A

    【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病,主要由于自身抗體與血小板結(jié)合,引起血小板生存期縮短而導(dǎo)致出血,它所引起的貧血為正細胞性,并與血液丟失程度平行。過敏性紫癜(關(guān)節(jié)型)的臨床特點是在皮膚紫癜出現(xiàn)前后發(fā)生膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)的腫脹與疼痛,以膝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹最為顯著,可呈游走狀態(tài)與反復(fù)發(fā)作,實驗室檢查有毛細血管脆性試驗陽性,血小板及出、凝血功能相關(guān)試驗均正常,所以其貧血往往與出血程度不一致。

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