精品香蕉在线视频专区,偷拍精品视频一区二区三区,国产高清乱理伦片中文,亚洲午夜在线观看

    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應用涉及權限:查看權限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

    官方微信Yishimed66

    您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導精華

    2021年臨床助理醫(yī)師重點內(nèi)容:視神經(jīng)脊髓炎臨床表現(xiàn)

    2021-05-07 09:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
    |

    熱點推薦

    ——●●●聚焦熱點●●●——
    報名預約>> 有問必答>> 報考測評>>

    2021年臨床助理醫(yī)師重點內(nèi)容:視神經(jīng)脊髓炎臨床表現(xiàn),相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復習有所幫助。

      第五章 視神經(jīng)脊髓炎

    本病是一種獨特的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病。

    一、臨床表現(xiàn)

    個別患者病后脊髓損害平面逐漸上升,波及頸段和延髓,出現(xiàn)四肢癱、吞咽困難,構音不清,呼吸肌麻痹,很快死亡,稱為上升性脊髓炎。

    1.視神經(jīng)炎改變 眼球后疼痛、視物模糊、視力下降,運動功能正常,眼底檢查證實視神經(jīng)炎改變。

    2.運動障礙 急性期表現(xiàn)為脊髓休克(肌張力低、腱反射減弱或消失、病理反射陰性);病情發(fā)展后表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。

    3.感覺障礙 病損平面以下深、淺感覺減弱或消失。另可出現(xiàn)束帶樣感覺過敏的表現(xiàn),多位于感覺障礙平面的上緣區(qū)域。

    4.自主神經(jīng)損害 表現(xiàn)早期可出現(xiàn)尿潴留、排便困難,是由于膀胱直腸括約肌功能障礙所致。

    二、輔助檢查

    腦脊液檢查:白細胞增高(在20~200×106/L之間)、蛋白增高(0.5~1.2g/L),(正常值:腦脊液白細胞成人0~8×106/L。蛋白質定量:0.2~0.4g/L),細胞以淋巴細胞增多為主。椎管通暢(腦脊液壓力正常),MRI檢查可見病變脊髓增粗,信號異常及增強。

    三、診斷與鑒別診斷

    1.診斷 視神經(jīng)炎病史+上述臨床表現(xiàn),結合腦脊液及影像檢查及血清出現(xiàn)抗水通道蛋白4的抗體(AQP4-Ig)可做出診斷。

    2.鑒別診斷 急性硬膜外膿腫;脊柱結核及轉移性腫瘤;脊髓血管病變。

    四、治療

    1.藥物治療

    (1)皮質類固醇:常用甲潑尼龍加入5%或10%葡萄糖糖液中靜滴,也可選用地塞米松,連用7~14天后,改潑尼松口服。一個月后開始逐漸減量至停藥。

    (2)神經(jīng)營養(yǎng)藥物:主要為維生素B1、6、12和維生素C,等具有促神經(jīng)功能恢復的作用的藥物。

    (3)可試用血漿置換或靜脈應用免疫球蛋白。

    2.護理

    (1)預防壓瘡。

    (2)處理排尿障礙。

    (3)對排便困難者:可在晚間服用緩瀉劑或用肥皂水灌腸。

    (4)癱瘓下肢應堅持每天做被動運動,注意利用簡易支架維持足背功能位,為防止燙傷禁用熱水袋。

    (5)高頸段脊髓炎有呼吸困難者,給予吸氧、翻身拍背、咳嗽排痰、吸痰處理,必要時可氣管切開或輔助呼吸。

    (6)為預防下肢深靜脈血栓形成,可給予間歇加壓泵或低分子肝素。

    【敲黑板】

    提醒:

    腦脊液白細胞和蛋白可增高,細胞中以淋巴細胞增多為主。

    病變主要累及視神經(jīng)、視交叉和脊髓(胸段與頸段)。

    推薦閱讀:

    全新!2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能??枷到y(tǒng)上線 經(jīng)典習題隨時練!

    2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能13大系統(tǒng)疾病診斷公式

    2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能直播班全新上線,為技能沖刺!

    2021年臨床助理醫(yī)師內(nèi)、外科復習要點及預估分值占比

    以上是”2021年臨床助理醫(yī)師重點內(nèi)容:視神經(jīng)脊髓炎臨床表現(xiàn)“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。

    臨床醫(yī)師公眾號

    編輯推薦
      • 免費試聽
      • 免費直播
      湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
      免費資料
      臨床助理醫(yī)師備考資料包
      歷年考點
      應試指導
      仿真試卷
      思維導圖
      立即領取
      回到頂部
      折疊