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    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)系統(tǒng)概論

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    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)系統(tǒng)概論,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

    神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論

    (一)神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病因 

    1.外傷:意外事故、顱腦外傷、脊髓損傷

    2.血管病:動(dòng)脈粥樣硬化-缺血性卒中

    高血壓病、血管畸形、動(dòng)脈瘤-出血性卒中

    3.感染和/或炎癥:病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎

    4.中毒:CO、有機(jī)磷,鉛、砷等

    5.腫瘤

    6.退行性變性:帕金森、阿爾茨海默病等

    7.遺傳代謝病

    急性起病-外傷、腦血管病、自身免疫、感染、中毒等

    緩慢起病-腦腫瘤、退行性變、遺傳代謝病等

    (二)常見(jiàn)癥狀、體征及其臨床意義

    1.感覺(jué)障礙

    (1)疼痛

    局部疼痛

    放射痛

    擴(kuò)散性疼痛:三叉神經(jīng)痛

    (2)感覺(jué)過(guò)敏:輕微的刺激引起

    (3)感覺(jué)異常:無(wú)外界刺激

    2.感覺(jué)系統(tǒng)損害的定位

    (1)周?chē)窠?jīng):

    單支周?chē)?支配區(qū)感覺(jué)障礙

    多發(fā)-常累及肢體遠(yuǎn)端神經(jīng)末梢,手套和襪子感覺(jué)障礙

    (2)脊神經(jīng)后根:受損相應(yīng)節(jié)段區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)障礙

    可伴嚴(yán)重根性痛

    (3)脊髓:完全橫切損害,受損平面以下各種感覺(jué)完全缺失,肢體癱瘓和大小便障礙

    (4)腦干:交叉性感覺(jué)障礙

    腦橋損害-病灶同側(cè)面部感覺(jué)障礙,對(duì)側(cè)軀體感覺(jué)障礙

    (5)內(nèi)囊:“三偏”,對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙、偏癱、偏盲

    (6)皮質(zhì):

    中央后回感覺(jué)中樞有刺激病變時(shí)可出現(xiàn)感覺(jué)性癲癇

    該區(qū)破壞時(shí),對(duì)側(cè)單個(gè)(一個(gè))肢體的感覺(jué)障礙

    3.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害表現(xiàn) 

    上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

    又叫中樞性癱瘓

    下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

    又叫周?chē)园c瘓

    1

    4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害的定位

    (1)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害

    1)皮質(zhì):

    皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞局限性病變-單癱,單個(gè)肢體(或面部)的中樞性癱瘓

    刺激性病變-引起對(duì)側(cè)肢體某部局限性抽搐

    2)內(nèi)囊:

    對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓

    伴對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙

    雙眼對(duì)側(cè)同向偏盲

    3)腦干:

    一側(cè)腦干病變,交叉性癱瘓

    患側(cè)腦神經(jīng)的周?chē)园c瘓和對(duì)側(cè)肢體的中樞性癱瘓

    4)脊髓:

    四肢癱-頸膨大以上損害

    截癱-頸膨大以下受損

    (2)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害

    1)脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞:

    相應(yīng)節(jié)段支配區(qū)的周?chē)园c瘓

    有肌肉萎縮、肌束顫動(dòng),無(wú)感覺(jué)障礙

    2)周?chē)窠?jīng):

    周?chē)窠?jīng)為混合神經(jīng)

    受損后有該神經(jīng)分布區(qū)的肌萎縮和感覺(jué)障礙

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